两种抗心衰药物对心衰患者心脏指标及血浆n末端bnp水平影响的比较分析

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1、两种抗心衰药物对心衰患者心脏指标及血浆N末端BNp水平影响的比较分析武汉大学基础医学院湖北武汉430000；随州市曾都医院湖北随州441300【摘要】目的：探讨托伐普坦、伊伐布雷定治疗心衰患者的临床效果，对比分析此两种抗心衰药物对患者心脏指标及血浆N末端BNp水平(NT-proBNP)的影响。方法：选择2015年3月一11月我院收治的心衰患者170例，将其随机分成托伐普坦组与伊伐布雷定组，每组各85例，研宂组口服托伐普坦(15mg/次，1次/d)治疗，伊伐布雷定组门服伊伐布雷定(5mg/次，2次/d)治疗，治疗4周后比较分析两组患者心脏彩超检测指标、血浆NT-PmBNP水平、炎

2、性因子水平、呼吸困难评分与不良反应等临床治疗情况。结果：治疗后，托伐普坦组与伊伐布雷定组心脏彩超指标均得到不同程度的改善，但与伊伐布雷定组比较，托伐普坦组的心脏彩超指标改善更明显(P<0.05)；托伐普坦组与伊伐布雷定组NT-ProBNP、TNF-α、hs-CRP与IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05);托伐普坦组与伊伐布雷定组呼吸困难评分均明显降低(P<0.05),但与伊伐布雷定组比较，托伐普坦组降低更明显(P<0.05);托伐普坦组不良反应发生率为4.7%,伊伐布雷定组不良反应发生率为5.9%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论：与伊伐布雷定比

3、较，托伐普坦治疗心衰效果更显著，可以更好地改善患考心脏功能指标、NT-pmBNP及炎性因子水平，有效缓解呼吸困难；但两种药物副作用均比较小。【关键词】托伐普坦；伊伐亦雷定；心衰；NT-proBNP【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)14-030-02心衰属于临床较为常见的一种心脏循环障碍疾病，肿循环淤血是此病早期的临床表现［1］。一旦出现心衰，则说明患者正处于疾病的终末时期，病死率较高，临床预后尚不容乐观。药物治疗仍是治疗心衰的主要方法［2］。数年来相继出现/一些抗心衰新品种，托伐普坦(tolvaptan)、伊伐布雷定(ivabr

4、adine)等桔抗剂hl益受到临床医生的重视及关注。托伐普坦是当前唯一被批准可用于临床治疗低钠血症药物，也是国内第一个获准使用的V2受体拮抗剂。伊伐布雷定属于临床第一个单纯降低心率的β受体阻滞剂药物。关于上述两种抗心衰药物治疗心衰疾病的临床对比研究尚未见报道。本文选择2015年3月一11月我院收治的心衰患者实施托伐普坦与伊伐布雷定临床对比研究，观察其对心衰患者心脏指标及血浆N末端BNp水平(NT-proBNP)的影响，现总结报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择2015年3月一11月我院收治的心衰患者170例，其中，男90例，女80例；年龄53.5-78岁，平均年龄

5、为(64.6±7.2)岁；病程3-8年，平均病程为(5.5±1.7)年;心功能分级：III级92例，IV级78例；病因:冠心病68例，心肌病56例，瓣膜病41例，其他5例。排除标准：由肝与肾等重要器官功能衰竭诱发心衰者；并发严重的大脑疾病、肝脏疾病、肾病及内分泌系统疾病等；患有急性心肌梗死及严重的室性心律失常等疾病患者；患奋肺部疾病的患者；并发明显感染的患者；服用过托伐普坦与伊伐布雷者；哺乳期与妊娠其妇女等。入选的研究对象均符合临床心衰诊断标准，并签署知情冋意书接受及配合本研究。随机将170例患者分成托伐普坦组与伊伐布雷定组,每组各85例，两组一般资

6、料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法伊伐布雷定组在使用利尿药与洋地黄等药物常规治疗的基础上，加用伊伐布雷定(法国LesLaboratoiresServierIndustrie生产，批准文号：注册证号H20150217)口服治疗，5mg/次，2次/d,连续治疗1个月。托伐普坦组在使用利尿药与洋地黄等药物常规治疗的基础上，加用托伐普坦(浙江大冢制药奋限公司生产，批准文号：国药准字H20110115)口服治疗，15mg/次，1次/d,连续治疗1个月。两组患者若出现严重的不良反均给予实施脱组处理。1.3观察指标采用四维彩超(江苏佳华电子设备冇限公司生产)对患者治疗前后的搏

7、出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(Cl)、射血分数(EF)、舒张早期心室充盈速度最大值(E)、E/A(E峰速度/A峰速度)等心脏功能指标进行监测；使用全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂(北京倍爱康生物技术冇限公司生产)检测患者治疗前后血浆NT-proBNP水平；运用放射免疫分析法检测患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标;采用呼吸困难评分表对患者治疗前后呼吸困难进行评价，并观察其临床不良反应。1.4统计学方法所有数据