c反应蛋白的临床应用研究进展

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1、C反应蛋白的临床应用研宄进展C反应蛋白又称CRP［1］，是一种急性时相反应蛋白，可由肝细胞合成［2］。当病原体轻度刺激或组织损伤时，肝细胞合成迅速启动，6h内C反应蛋白浓度达到病理水平（〉8mg/L），48〜72h内达到峰值，直接反映早期组织炎性坏死。CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，具有多种生物活性，它的浓度和分泌水平不因进食和抗炎药物等改变。因此C反应蛋白高低变化与疾病的炎性反应及严重程度具有重要的相关性，C反应蛋白是最有效和最通用的炎性反应标记物。在细菌与病毒感染、组织创伤、脑梗死、心肌梗塞、心血管疾病等多种疾病中［3］，C反应蛋白的检测具有一定的意义。本文对C反应蛋白的临

2、床应用研宄进展综述如下。1C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种敏感的急性时相反应蛋白［4］，于1930年由TilledaFrancis在一些急性病患者的血清中发现，多由白细胞介素-6等炎性分子刺激肝脏细胞合成，能和肺炎链球菌的夹膜C多糖起沉淀反应，它由5个多肽莲亚单位以非共价键结合而成，CRP的C反应蛋白的临床应用研宄进展C反应蛋白又称CRP［1］，是一种急性时相反应蛋白，可由肝细胞合成［2］。当病原体轻度刺激或组织损伤时，肝细胞合成迅速启动，6h内C反应蛋白浓度达到病理水平（〉8mg/L），48〜72h内达到峰值，直接反映早期组织炎性坏死。CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，具

3、有多种生物活性，它的浓度和分泌水平不因进食和抗炎药物等改变。因此C反应蛋白高低变化与疾病的炎性反应及严重程度具有重要的相关性，C反应蛋白是最有效和最通用的炎性反应标记物。在细菌与病毒感染、组织创伤、脑梗死、心肌梗塞、心血管疾病等多种疾病中［3］，C反应蛋白的检测具有一定的意义。本文对C反应蛋白的临床应用研宄进展综述如下。1C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种敏感的急性时相反应蛋白［4］，于1930年由TilledaFrancis在一些急性病患者的血清中发现，多由白细胞介素-6等炎性分子刺激肝脏细胞合成，能和肺炎链球菌的夹膜C多糖起沉淀反应，它由5个多肽莲亚单位以非共价键结合而成，CRP

4、的分子量约105500道尔顿，沉降系数为7.58,等电点为5.7〜6.0。每个分子含有5个相同的未糖基化的多肽亚单位,每个亚单位由1条206个氨基酸残基，分子量23017道尔顿的多肽链组成［5］，是全身性炎性反应的极灵敏的非特异标志物。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调节和吞噬作用，结合的的复合物具有补体系统的激活作用，表现为炎性反应。健康人血清中C反应蛋白含量极微。在炎性疾病、组织损伤等情况下几小时内C反应蛋白浓度迅速升高，升高幅度、持续时间都与感染程度呈正相关［6］。鉴于其较高的准确度和灵敏度，临床上将CRP作为最有效和最通用的炎性反应标记物。2C反应蛋白生理变异及参考范成人和儿童C反

5、应蛋白0.068〜8.2mg/L，新生儿血浆C反应蛋白较少，小于或等于0.6mg/L，出生后第4d〜1个月的婴儿C反应蛋白小于或等于1.6mg/L，分娩母亲小于或等于47mg/L,炎症刺激时C反应蛋白大于8mg/L。中国人的CRP水平明显低于白种人，未发现CRP与吸烟、饮酒、体育锻炼有关。另外，鞠晓红［7］调查高海拔地域居住的裕固族表面健康人群，C反应蛋白生理指标明显高于国内参考区以及本室参考范围；健康人群［8］CRP水平呈偏态分布，男性中位数为1.92mg/L,女性为2.97mg/L，女性高于男性，差异具有显著性，50岁以上年龄组CRP水平明显高于其他年龄组（P<0.05），差异有统计

6、学意义。因此，各实验室室根据不同区域、不同人群、民族、不同检测方法及不同标准品来源制定参考范围。3C反应蛋白检测的临床实验室临床上最早测定CPR的方法是基于凝集反应的原理，目前，检测CPR的实验室方法很多。常用的方法有如下几种。3.1单向免疫扩散法（简称单扩法）单扩法基本原理是在琼脂胶中混入一定量的抗体，使待测抗原溶液从局部向琼脂内自由扩散，在沉淀区域内形成可见的沉淀环，沉淀环直径或面积的大小与抗原量相关。单扩法作为简易抗原定量检测方法有特异性高，重复性好等优点，因而一些中小型医院应用得较多。但此法最大的缺点是在抗原过量时，反应体系不出现沉淀，CRP浓度过高时，会出现较高的假阴性，制约了

7、其临床上的广泛应用。3.2胶乳凝集法胶乳凝集法是临床较常用的血清学方法，原理是胶乳试剂用纯化的抗人CRP抗体致敏，能和患者血清中CRP发生特异性反应，数分钟内呈现清晰的凝集颗粒，出现凝集者为阳性，未出现凝集者为阴性。此方法操作简单，敏感性、特异性较高。但易受补体、类风湿因子等因素的干扰，产生假阳性结果。因此检测时应对待测标本进行预处理，除去干扰因素。3.3速率散射比浊法速率散射比浊法用一定波长的光沿水平轴照射，碰到小颗粒的免疫复合物