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时间:2018-12-05
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1、C反应蛋白的临床应用研宄进展C反应蛋白又称CRP[1],是一种急性时相反应蛋白,可由肝细胞合成[2]。当病原体轻度刺激或组织损伤时,肝细胞合成迅速启动,6h内C反应蛋白浓度达到病理水平(〉8mg/L),48〜72h内达到峰值,直接反映早期组织炎性坏死。CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标,具有多种生物活性,它的浓度和分泌水平不因进食和抗炎药物等改变。因此C反应蛋白高低变化与疾病的炎性反应及严重程度具有重要的相关性,C反应蛋白是最有效和最通用的炎性反应标记物。在细菌与病毒感染、组织创伤、脑梗死、心肌梗塞、心血管疾病等多种疾病中[3],C反应蛋白的检测具有一定的意义。本文对C反应蛋白的临
2、床应用研宄进展综述如下。1C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种敏感的急性时相反应蛋白[4],于1930年由TilledaFrancis在一些急性病患者的血清中发现,多由白细胞介素-6等炎性分子刺激肝脏细胞合成,能和肺炎链球菌的夹膜C多糖起沉淀反应,它由5个多肽莲亚单位以非共价键结合而成,CRP的C反应蛋白的临床应用研宄进展C反应蛋白又称CRP[1],是一种急性时相反应蛋白,可由肝细胞合成[2]。当病原体轻度刺激或组织损伤时,肝细胞合成迅速启动,6h内C反应蛋白浓度达到病理水平(〉8mg/L),48〜72h内达到峰值,直接反映早期组织炎性坏死。CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标,具
3、有多种生物活性,它的浓度和分泌水平不因进食和抗炎药物等改变。因此C反应蛋白高低变化与疾病的炎性反应及严重程度具有重要的相关性,C反应蛋白是最有效和最通用的炎性反应标记物。在细菌与病毒感染、组织创伤、脑梗死、心肌梗塞、心血管疾病等多种疾病中[3],C反应蛋白的检测具有一定的意义。本文对C反应蛋白的临床应用研宄进展综述如下。1C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种敏感的急性时相反应蛋白[4],于1930年由TilledaFrancis在一些急性病患者的血清中发现,多由白细胞介素-6等炎性分子刺激肝脏细胞合成,能和肺炎链球菌的夹膜C多糖起沉淀反应,它由5个多肽莲亚单位以非共价键结合而成,CRP
4、的分子量约105500道尔顿,沉降系数为7.58,等电点为5.7〜6.0。每个分子含有5个相同的未糖基化的多肽亚单位,每个亚单位由1条206个氨基酸残基,分子量23017道尔顿的多肽链组成[5],是全身性炎性反应的极灵敏的非特异标志物。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调节和吞噬作用,结合的的复合物具有补体系统的激活作用,表现为炎性反应。健康人血清中C反应蛋白含量极微。在炎性疾病、组织损伤等情况下几小时内C反应蛋白浓度迅速升高,升高幅度、持续时间都与感染程度呈正相关[6]。鉴于其较高的准确度和灵敏度,临床上将CRP作为最有效和最通用的炎性反应标记物。2C反应蛋白生理变异及参考范成人和儿童C反
5、应蛋白0.068〜8.2mg/L,新生儿血浆C反应蛋白较少,小于或等于0.6mg/L,出生后第4d〜1个月的婴儿C反应蛋白小于或等于1.6mg/L,分娩母亲小于或等于47mg/L,炎症刺激时C反应蛋白大于8mg/L。中国人的CRP水平明显低于白种人,未发现CRP与吸烟、饮酒、体育锻炼有关。另外,鞠晓红[7]调查高海拔地域居住的裕固族表面健康人群,C反应蛋白生理指标明显高于国内参考区以及本室参考范围;健康人群[8]CRP水平呈偏态分布,男性中位数为1.92mg/L,女性为2.97mg/L,女性高于男性,差异具有显著性,50岁以上年龄组CRP水平明显高于其他年龄组(P<0.05),差异有统计
6、学意义。因此,各实验室室根据不同区域、不同人群、民族、不同检测方法及不同标准品来源制定参考范围。3C反应蛋白检测的临床实验室临床上最早测定CPR的方法是基于凝集反应的原理,目前,检测CPR的实验室方法很多。常用的方法有如下几种。3.1单向免疫扩散法(简称单扩法)单扩法基本原理是在琼脂胶中混入一定量的抗体,使待测抗原溶液从局部向琼脂内自由扩散,在沉淀区域内形成可见的沉淀环,沉淀环直径或面积的大小与抗原量相关。单扩法作为简易抗原定量检测方法有特异性高,重复性好等优点,因而一些中小型医院应用得较多。但此法最大的缺点是在抗原过量时,反应体系不出现沉淀,CRP浓度过高时,会出现较高的假阴性,制约了
7、其临床上的广泛应用。3.2胶乳凝集法胶乳凝集法是临床较常用的血清学方法,原理是胶乳试剂用纯化的抗人CRP抗体致敏,能和患者血清中CRP发生特异性反应,数分钟内呈现清晰的凝集颗粒,出现凝集者为阳性,未出现凝集者为阴性。此方法操作简单,敏感性、特异性较高。但易受补体、类风湿因子等因素的干扰,产生假阳性结果。因此检测时应对待测标本进行预处理,除去干扰因素。3.3速率散射比浊法速率散射比浊法用一定波长的光沿水平轴照射,碰到小颗粒的免疫复合物
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