初诊肥胖与非肥胖２型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗效果比较

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1、初诊肥胖与非肥胖2型糖尿病患者短期胰岛素泉强化治疗效果比较黄丹张冲胡晓燕（南京医科大学附属江宁医院糖尿病屮心江苏南京211100）【屮图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2012）48-0224-02【摘要】目的对肥胖与非肥胖的初诊2型糖尿病（T2DM）患者短期素岛素泵强化治疗后效果比较。方法将100例初诊2型糖尿病患者按照BMI≥25kg/m2分为肥胖组（OB组）与非肥胖组（NOB组），每组50例。两组均进行2周的胰岛素泵强化治疗，检测入院时空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）和C肽（

2、FCP）,餐后2小时血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbAlc）,计算腰臀比（WHR）,比较胰岛素泵强化治疗前后两组FBG、2hPG,血糖达标天数及达标时胰岛素口用量的差异。结果OB组较NOB组WHR、BMI、FINS、FCP差异有统计学意义（P<0.01）,胰岛素泵强化治疗后均可使两组血糖达标，0B组较NOB组达标时间明显缩短（P<0.01）,但0B组胰岛素用量高于NOB组（P<0.05）o结论初诊肥胖型T2DM患者胰岛素分泌及储备功能较好，经短期胰岛素泵强化治疗后，较非肥胖型T2DM能在较短时间内将血糖控制在理想的范围。【关键词

3、】2型糖鉍病体质指数胰岛素泵2型糖尿病（T2DM）由多基因遗传和环境因素共同促发，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是T2DM发生发展的两大基本原因。而不同体质指数（BMI）的2型糖鉍病患者不仅胰岛素抵抗程度不同，而且胰岛素分泌状况也存在明显差异。非肥胖患者以胰岛分泌功能减退为主要特征；肥胖患者的胰岛素抵抗更加严重，对外源性胰岛素需要量较人，这可能会导致高胰岛素血症并使体重増加［1］。研宄证实，胰岛素泵在肥胖的2型糖鉍病患者屮对控制血糖，改善胰岛功能可能是一种有效的治疗方法。本研究通过对不同BMI的T2DM患者短期持续皮卜胰岛

4、素注射（CSII）,观察这两种人群CSII临床应用的差异，并分析影响胰岛素用量的因素。1对象与方法1.1研究对象本院2010年5月至2012年8月住院的初诊T2DM患者100例，均符合1999年WHO制定的T2DM诊断标准。排除标准：①严重感染及砬激状态；②糖尿病酮症酸中毒；③心肝肾功能衰竭；④恶性肿瘤。按2000年WHO亚太地区肥胖诊断标准（BMI≥25kg/m2）分为OB组与NOB组（18.5

5、例,男29例，女21例，年龄34〜63岁,平均（47±9）岁。1.2治疗方法两组患者入院后予胰岛素泵强化治疗2周，使用优泌乐作为泵用胰岛素,用量根据病史、体重及饮食惯等评估。初始量按0.5〜0.7U/（kg·d）,其中50%为基础量，另50%为餐前大剂量。入院后测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）和C肽（FCP）,餐后2小时血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbAlc）,计算腰臀比（WHR）。血糖监测：治疗过程中采用ACCU-CHEK血糖仪（德国罗氏公司）测定手指末梢血糖，每天监测8次：三餐前、三餐后

6、2h、睡前、凌晨03:00,根据血糖变化调整各吋段胰岛素的基础量和餐前量，直至血糖控制达标（FBG<7mmol/L,2hPG<9mmol/L,睡前血糖<8mmol/L）。记录血糖达标吋间和达标吋胰岛素用量。1.3统计学分析数据采用SPSS13.0软件处理。计量数据以均数&plUSmn;标准差（x-&PlUSmn;S）表示，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较行成组t检验。2结果2.1临床特征两组FBG、2hPG、HbAlc差异均无统计学意义（P〉0.05），OB组的BMI、WHR、FINS与C肽水平明显高于NOB组（P<0.01）

7、。见表1。表1治疗前两组临床特征比较(x-±s)组别BMIWHRHbAlCFBG2hPBGFINSFPC(kg/m2)(%)(mmol/l)(mmol/l)(pmol/l)(nmol/l)OB组28.2±1.50.96±0.0510.2±1.5812.65±2.8823.10±2.8963.94±32.90.87±0.34NOB组23.0±1.42*0.90±0.04*11.0±1

8、.9212.92±2.8024.72±4.3935.36±21.38*0.59±0.20**与OB组比较：P<0.012.2两组治疗后FBG及2hPG比较两组治疗后FBG及2hP