初诊肥胖与非肥胖2型糖尿病ir、air和os变化

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1、初诊肥胖与非肥胖2型糖尿病IR、AIR和OS变化【摘要】目的研究肥胖与非肥胖初诊2型糖尿病(2DM)病人胰岛素抵抗(IR)、急性期胰岛素分泌(AIR)及氧化应激(OS)的特点,以探讨初诊2DM病人中肥胖对IR、AIR和OS的影响。方法对正常对照组(A组)36例、单纯初诊2DM组(B组)38例、并肥胖的初诊2DM组(C组)60例病人施以精氨酸刺激试验并计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、真胰岛素增值(△TI)，同时对三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、空腹血糖(FBG)、丙二

2、醛(MDA)等水平进行分析和比较。结果B、C组TG、LDLC、FBG显著高于A组(F=9.51～36.13，q=4.01～11.86,P<0.05)。A、C两组△TI显著高于B组(F=4.26，q=3.14、3.96,P<0.05)。A、B、C组HOMAIR、MDA依次升高，差异有显著性(F=36.42、36.45，q=3.85～12.06,P<0.05)。C组HOMAIR与MDA、TC、LDLC水平呈正相关(r=0.240～0.553，P<0.05);△TI与FBG、TG水平呈负相关(r=-0.805、-0.70

3、0，P<0.05);MDA和FBG、TG、TC、LDLC水平呈正相关(r=0.227～0.839，P<0.05)。结论初诊2DM病人存在IR和AIR异常及OS。与非肥胖2DM病人相比,肥胖2DM病人IR及OS程度更为严重,但胰岛β细胞AIR相对充分。【关键词】肥胖症;糖尿病,2型;胰岛素抵抗;丙二醛[ABSTRACT]ObjectiveTostudyinsulinresistance(IR),acuteinsulinresponse(AIR)andoxidativestress(OS)innealcontrols(groupA),3

4、8nonobesepatientsulationtestforcalculatingHOMAIRand△TI.Triglyceride(TG),totalcholesterin(TC),loalonaldehyde(MDA),theresultsongdifferentgroups.ResultsparedoresevereIRandOS,buthigherAIR.　　[KEY)的病理基础并贯穿于整个病程的始终。肥胖常伴随氧化应激(OS)的增高，OS主要是通过产生脂质过氧化产物等机制参与许多慢性进行性疾病的发生和发展。肥胖与非肥胖2DM病人I

5、R和急性相胰岛素分泌(AIR)及OS的特点和影响因素国内相关文献报道较少。为此，本研究主要通过应用精氨酸试验计算出胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、真胰岛素增值(△TI)，从而评估肥胖和非肥胖初诊的2DM病人IR程度及AIR分泌功能,并通过测定脂质过氧化代谢产物丙二醛(MDA)的含量，了解体内OS情况，以揭示我国2DM病人中肥胖对IR程度和胰岛β细胞AIR分泌功能及OS的影响。现将结果报告如下。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　对照组(A组)：排除糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症、肥胖等疾病的健康志愿者36例，男19例，女17例，平均年龄(4

6、7.83±9.61)岁。单纯糖尿病组(B组)：2008年7月—2009年5月，选择我院内分泌科门诊收治的按1999年者38例，男19例，女19例;平均年龄(47.80±9.42)岁。并肥胖的糖尿病组(C组)60例，男32例，女28例;平均年龄(47.82±9.66)岁。肥胖的诊断根据1999年亚太地区诊断标准,即体质量指数(BMI)≥25kg/m2。所有入选者2周内未服用影响糖、脂代谢的药物，排除明显的肝、肾疾病及严重的心脑血管疾病、肿瘤及各种急性感染性疾病。所有2DM病人均为初诊且未接受任何治疗措施者,包括饮食、运动及药物治疗,女性育龄病人均未

7、服用避孕药物，均知情同意。各组年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。　　1.2实验方法　　1.2.1精氨酸刺激试验所有受试者均隔夜禁食10h，9号头皮针(截短至约15cm)肘静脉穿刺，抽空腹静脉血后，注射250g/L盐酸精氨酸(Arg，上海生化制药厂生产)20mL，30s内注射完成，于注射后2、4、6min各采静脉血一次，分别测定真胰岛素(TI)，仪器为罗氏公司生产电化学发光仪2010。　　1.2.2血标本相关指标的测定分离空腹血清后，采用Sysmexchemix180型全自动生化分析仪检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、

8、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、空腹血糖(FBG)等生化指标，试剂购自希森美康生物技术公司;采用