l%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效及生活质量评价

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1、1%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效及生活质量评价［摘要］目的探讨1%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效及生活质量评价。方法64例成人期特应性皮炎患者分为观察组和对照组各32例，对照组予地奈德乳膏涂患处，观察组联合1%吡美莫司乳膏，连续治疗3周。比较两组的疗效及皮损面积、瘙痒的临床症状评分、生活质量DLQI的变化。结果观察组临床治愈率迖21.8%、观察组治疗后的总有效率迗90.6%,分别显著高于对照组（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者治疗前血尿常规，肝肾功能检查均在正常范,对照组

2、予地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司，H20060725）涂患处，每日2次，疗程3周，观察组在上述治疗的基础上同时联合1%吡美莫司乳膏（爱宁迗，北京诺华制药有限公司）外用，早晚各1次，连续治疗3周。1.3疗效评定标准［3］疗程结束时根据患者症状和体征积分下降指数评定疗效。症状积分下降指数（SSRI）（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分X100%。临床治愈：瘙痒消失，1%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效及生活质量评价［摘要］目的探讨1%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效及生活质量

3、评价。方法64例成人期特应性皮炎患者分为观察组和对照组各32例，对照组予地奈德乳膏涂患处，观察组联合1%吡美莫司乳膏，连续治疗3周。比较两组的疗效及皮损面积、瘙痒的临床症状评分、生活质量DLQI的变化。结果观察组临床治愈率迖21.8%、观察组治疗后的总有效率迗90.6%,分别显著高于对照组（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者治疗前血尿常规，肝肾功能检查均在正常范,对照组予地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司，H20060725）涂患处，每日2次，疗程3周，观察组在上述治疗的基础上同时联合1%吡美莫司乳膏（爱宁迗，北京诺华制药有

4、限公司）外用，早晚各1次，连续治疗3周。1.3疗效评定标准［3］疗程结束时根据患者症状和体征积分下降指数评定疗效。症状积分下降指数（SSRI）（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分X100%。临床治愈：瘙痒消失，皮损完全消退，SSRD90%；显效：瘙痒明显减轻，皮损明显消退，SSRI60%〜89%;好转：瘙痒有减轻，皮损有消退，SSRI20%〜59%;无效：瘙痒与治疗前相同或加剧，皮损消退少或无变化，SSRI0.05）。治疗3周后，两组AD患者的瘙痒、皮损面积及临床症状总积分均分别较治疗前显著降低（P<0.05）,观察组患者治

5、疗后瘙痒、皮损面积及临床症状总积分分比为0.32±0.07、0.39±0.14、1.73±0.26，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表22.3两组AD患者治疗前后生活质量的评价应用DLQI量表对两组患者治疗前后生活质量进行评价，结果显示：观察组患者治疗后的症状/感觉、休闲活动、工作学习、人际关系、日常活动、治疗的影响及总影响各项评分均较对照组明显改善，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.4用药安全性观察两组患者治疗期间未发现与药物有关和可能有关的严重不良反应，患者全身和局部耐受性好；其中观察组2例患者于用

6、药第2周出现轻度头晕，未予处理自行缓解，后未再出现。3讨论特应性皮炎（atopicdermatitis,AD）是皮肤科的常见病、多发病，常并发某些遗传过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘等。其病因发病较复杂，多与遗传、环境因素、皮肤屏障功能异常及神经免疫异常等密切相关［6］。特应性皮炎患者的皮损形态多样，病情复杂，瘙痒剧烈，严重影响患者的工作及生活质量。目前临床治疗AD以缓解症状、防止复发、维持病情长期及稳定并提高患者的生存质量可作为主要目标。其中，糖皮质激素目前仍是治疗AD常用的有效方法之一，它可以减轻局部炎症反应，从而减轻瘙痒症状。其中，地奈德

7、乳膏是糖皮质激素类药物（非卤化的弱至中效）的一种，具有抗炎症、抗过敏及减少渗出、消除非感染性炎症引起的发热、红肿，进而有效减轻炎症的表现［7］。杨小兵等［8］应用地奈德乳膏治疗青少年特应性皮炎40例，对照组40例外用丁酸氢化可的松乳膏治疗，疗程3周。结果显示，试验组有效率迗90.0%,显著高于对照组（P<0.05），结果证实，地奈德乳膏治疗青少年特应性皮炎的效果好，不良反应发生率低。1%吡美莫司乳膏是新一代外用免疫调节剂，其为治疗特应性皮炎提供了一种新方法。吡美莫司的作用机制主要为在胞浆内结合免疫亲和蛋白（macrophilin-12）,抑

8、制钙调神经礦酸酯酶活性，在基因转录水平阻断淋巴细胞的细胞因子合成，尤其是下调Thl和Th2的合成［9-10］。还具有抑制肥大细胞释放细胞因子和促炎症介质，但不影响角质形成细胞、成