1%吡美莫司乳膏治疗颜面复发性皮炎疗效观察

《1%吡美莫司乳膏治疗颜面复发性皮炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1%毗美莫司乳膏治疗颜面复发性皮炎疗效观金琼华吴志波（南京市职业病防治院市皮防所210015）【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0215-02颜面复发性皮炎是一种皮肤科常见的红斑鳞屑性皮肤病，常好发于女性，在春秋季节容易反复发作。毗美莫司乳膏（商品名爱宁达）能有效地治疗特应性皮炎、变应性皮炎等，已被多篇文献阐述［1］，我们采用随机对照的实验设计，使用1%毗美莫司软膏治疗面部复发性皮炎取得不错疗效，结果报告如下。1资料与方法1.1入选与排除标准入选标准①

2、临床明确诊断颜面复发性皮炎［2］,反复发作≥3次②既往治疗过程中曾外用过糖皮质激素。③年龄16岁-55岁，男女不限。④口头知情同意，并愿意接受治疗。排除标准：对毗美莫司及其赋形剂过敏；己系统使用过激素或免疫抑制剂等；严重心、肝、肾疾病者；怀孕及哺乳期妇女。1.2病例入选的90例患者均为木科门诊病人，随机分为三组,分为吡美莫荀组，0.1%地霜组（醋酸地塞米松乳膏）及硅油组，其中毗美莫司组38例，男12例，女26例，平均年龄32岁，平均病程4个月，0.1%地霜组32例，其中男10例，女22例，平均年龄

3、29岁，平均病程5个月，硅油组20例，男8例，女12例，平均病程4个月。三组患者一般资料差异无显著性，具有可比性。1.3治疗方法三组患者分别每H早晚两次使用毗美莫司，0.1%地霜和硅油乳膏，连续使用两周后停药，同时口服左丙替利嗪片5mg，每晚一次，井两周。其中他克莫司在外用之前建议放冰箱0-5度温度下冷藏20分钟。1.4疗效判定标准按照以下标准进行症状评分，红斑、鱗屑、瘙痒，分别按照无、轻、中、重予以0、1、2、3分。治疗两周后观察疗效指数，同吋统计不良反应发生率。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/

4、治疗后评分*100%。痊愈为疗效指数≥90%,显效为疗效指数60%〜90%,好转为30%〜60%，无效≤30%。有效率为痊愈率与显效率之和。1.5统计学方法采用卡方检验对实验数据两两之间进行统计学分析，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效见表1。毗美莫司组有效率为86.84%,0.1%地霜组奋效率为90.63%,硅油组有效率为50%,吡美莫司组和0.1%地霜组比较无显著差异（P〉0.05）,这两组分别与硅汕组比较均有显著差异（P<0.05）o2.2不良反应毗美莫司组在一开

5、始外用毗美莫司吋，有7例出现不同程度的灼热，红斑或瘙痒病症加重，再嘱其搁置冰箱时间及温度，并且减少局部使用量，6例患者均在三天左右耐受并无上述不适，1例患者退出治疗。0.1%地霜组有5例患者面部少许毛细血管扩张，皮肤略变薄，颜色偏暗，未做特殊处理。硅油组无不良反应。3讨论颜面复发性皮炎是一种反复发作在颜面部位的红斑鱗屑性皮肤病，发病机制不明，可能和花粉、化妆品等过敏，也可能与tl光照射、尘埃等刺激相关［2］，其皮损常好发于颜面部及颈部等曝光部位，影响患者美观，冋吋患者在治疗的过程中常用糖皮质激素软膏，容

6、易引起皮肤变薄，颜色发黑，毛细血管扩张等不良反应，长期砬用会导致激素依赖性皮炎的发生，皮肤屏障功能受损，进一步加重复发，故而在避免可能的原因如化妆品、花粉、光照等过敏原刺激外，选择合适的外用药物，减少糖皮质激素的用量是治疗和预防复发的关键。毗美莫司属大环内酯类免疫抑制剂，是亲脂性抗炎性的子囊霉素巨内酰胺的衍生物，可以选择性的抑制炎症细胞因子的产生和释放，冋吋能抑制钙依赖性磷脂酶神经钙蛋白，从而抑制TH1和TH2的合成，但是不影响角质形成细胞、成纤维细胞，因而无糖皮质激素副作用。苏不良反应主要表现在使用初

7、期可能红斑，瘙痒症状加重，有烧灼疼痛感，无明显系统不良反应。[3,4]0.1%醋酸地塞米松乳膏(简称0.1%地霜)和硅油乳膏均为本院自制药[5],0.1%地霜是弱效糖皮质激素，其主要成分是醋酸地塞米松及十八烷基硅烷键合硅胶，起抗炎抗过敏，抑制降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎症渗出，抑制组胺释放等作用。硅油乳膏是保湿剂，其主要成分是二甲基硅油，对皮肤主要起润滑保湿作用。本研宄采用毗美莫司和0.1%地霜及保湿剂硅油乳膏进行对比，结果显示毗美莫司和0.1%地霜治疗颜面发性皮炎疗效相当，显著优于单用保湿剂

8、。总之，毗美莫司乳膏用于治疗颜面部再发性皮炎具有良好的疗效和安全性，同吋不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素的副作用，值得临床推广使用。表1三组治疗颜面部再发性皮炎的疗效比较例(％)参考文献[1]刘玲玲，闻卫兢，窦侠.等毗美莫司乳膏治疗特应性皮炎多中心、随机双盲、平行对照研究[」].中华皮肤科杂志,2007,40(1)：34-37.[2】赵辩.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:603.[3]MollisonKW,FeyT