吡美莫司乳膏（爱宁达）治疗面部激素依赖性皮炎30例疗效观察.doc

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1、毗美莫司乳膏（爱宁达）治疗面部激素依赖性皮炎30例疗效观察摘耍：目的探讨毗美莫司乳膏（爱宁达）治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效及预后情况。方法将我院1年内收治的30例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象，所有患者在治疗前均及时停用激素类药物，并口服依巴斯汀片和外用毗美莫司乳膏（爱宁达），观察治疗前后面部皮损分类积分变化临床和牛活质量评分，临床同时观察治愈率及复发情况。结果治疗后红斑、脱屑、色素沉着等面部皮损积分及DLQT生活质量量表评分均低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P〈0・05）。30例皮炎患者中治愈15例，显效14例，临床总有效率为

2、96.7%（29/30）,随访，复发患者2例，复发率为6.7%（2/30）o结论外用毗美莫司乳膏能明显减轻激素依赖性皮炎患者的临床症状，提高患者牛活质量和临床治愈率，对于预防治疗停药后复发有积极意义。关键词：毗美莫司；激素依赖性皮炎；临床疗效激素依赖性皮炎是因长期、反复、不正确外用激素引起的皮炎，临床表现为外用激素后原发性皮损消失，但停用激素后又出现炎性损害，需反复使用激素类药物予以控制症状，且原发性皮损症状呈现进行性加重；临床治疗时除保湿治疗和停用外用激素类药物外，常用治疗措施还包括抗感染、抗炎等药物，抗炎治疗多给予非激索类免疫调节剂他克莫

3、司、毗美莫司等，木文将毗美莫司应用于临床中，通过观察其对患者临床症状和疗效的影响，探讨其在激索依赖性皮炎治疗中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料我院2013年3月〜2014年3月共收治面部激素依赖性皮炎患者30例，男性3例，女27例，年龄在37〜54岁，平均年龄(42.5±2.6)岁,病程在2~16个月，平均病程(8.7±1.7)个月，30例患者中面部连续使用外用激索超过30d者23例，不足30d者7例，所有患者停用激素类后面部瘙痒、红肿等症状明显加重，本组患者未见对毗美莫司等本文所用药物过敏或禁忌症。1・2方法患者入院后停用一切外用激素

4、类药物，外用医学护肤品如尿囊素乳膏、硅油乳膏等增加角质层的含水量，恢复表皮屏障功能，必要时可对患者进行心理疏导，帮助患者去掉应用激索的心理依赖，对于有继发细菌、真菌感染的患者可外用抗生素。患者口服依巴斯汀片10mg/d,1次/d,外用毗美莫司乳膏(爱宁达)，2次/d,连续用药4w,用药期间观察患者皮炎症状缓解情况，对于临床症状缓解不佳患者可将外用毗美莫司乳膏时间延长。1・3观察指标观察患者治疗前后自觉症状及客观症状评分变化，自觉症状包括瘙痒、皮肤灼热、疼痛、紧胀感等，客观症状包括色素沉着、毛细血管扩张剂皮肤萎缩等，自觉症状和客观症状按照严重稈

5、度分为四级，从无、轻、中、重分别计分0〜3分，计分越高说明临床症状越严重，丘疹和脓疱等感染症状按照数量进行计分，10个以下计1分，10〜30个之间计2分，40个以上计3分；采用皮肤病学生活质量问卷表(DLQI)调查患者治疗前后生活质量改善情况，该量表从日常生活影响、心理影响、社会活动影响、睡眠质量及治疗花费时间及费用等方面进行评价，每个评价维度均为4级，各维度得分平均值为总量表得分，得分越低说明生活质量改善越佳［1］。根据临床症状积分及牛活质量改善情况，对临床治疗效果进行判断，临床症状积分降低90%以上，生活质量评分显著改善，可视为痊愈，临床

6、症状积分降低70%〜89%,可视为显效；停药弘后随访，观察有无复发患者。1.4统计学方法将30例患者的临床资料建立数据库，采用SPSS17.0医学统计学软件对临床资料进行分析，组间计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，当统计值P<0.05时，表示治疗前后差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后症状积分及生活质量比较治疗后红斑、脱屑、色索沉着等面部皮损积分及DLQT生活质量量表评分均低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义(P〈0・05),见表1。2.2临床疗效及预防情况观察木组30例患者中治愈15例，治疗显效14例，临床总有效率为96.7%(

7、29/30)；停药后随访，复发2例，复发率为6.7%(2/30),整个治疗期间未见严重不良反应，1例患者出现轻微灼伤感，2例有皮肤潮红，均自行消退。3讨论面部激素依赖性皮炎的发病率呈现逐年增长趋势，这主耍是由于人们出于治疗或美容的目的，长期在面部使用激素破坏了皮肤屏障，导致炎性因子表达和分泌增加，面部炎性皮损症状加重或反复发生，这种炎性皮损表现为停用激素就会发作，传统治疗方法是先停用激素类药物，随后给予抗组胺药物和保湿疗法，出现感染症状的可加用抗生索类药物，但如何消除激素依赖性是治疗成功的关键因素，为此本文在新型抗组胺药依巴斯汀基础上，将非激

8、素类免疫调节剂毗美莫司应用于临床屮，实验结果显示，治疗后患者临床症状积分改善明显，生活质量也得到显著改善，临床治疗有效率高达96.7%,这主要是因为毗美莫司不仅具有