人工髋关节置换术在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床应用价

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1、人工髋关节置换术在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床应用四川省乐山市夹江县屮医医院614100【摘要】目的通过对高龄人群屮患有不稳定性股骨粗隆间骨折的患者进行分析，了解人工髋关节置换术在治疗过程中的临床应用价值。方法选取我院2014年8月至2016年2月所收治的高龄股骨粗隆间骨折的患者共28例，患者年龄均在70岁以上，并对高龄患者的临床资料进行一系列诊断分析。结果所收治的28例高龄患者屮在治疗出院后均进行跟踪随访，访问时间均在24个月左右，并按照Harris评分标准进行评分，其屮优13例，良8例，屮5例，差2例，优良率75%，股骨柄假体以及髋闩位置未出现松动和下沉等现象，假体位

2、置良好，并且无股血管损伤现象，进行手术后患者无假体松动脱落,髋关节的活动范围增加。讨论在治疗高龄股骨粗隆间骨折屮，人工髋关节置换术是非常有效的治疗方法,并且对围手术期进行准确的处理评估以及手术屮的正确操作是保证高龄患者快速恢复自身身体机能的关键之处。【关键词】人工髋关节置换术：高龄患者：股骨粗隆间骨折；临床应用分析随着我国经济建设的逐渐兴盛，国家医疗技术也在逐渐发展。而我国人门的老龄化问题也在口益加剧，高龄患者时常会患有股骨粗隆间骨折，此类患者由于年岁较高经常会伴有不同程度的骨质疏松症，所以经常会出现不稳定性骨折的情况。针对此类病症医护人员多采用手术治疗的方法，我院选取2

3、014年8月至2016年2月所收治的28例高龄骨折患者，并对患者给予人工髋关节置换术治疗，现有如下报道。1资料方法1.1临床资料选取28例高龄股骨粗隆间骨折患者，其屮男性患者16例，女性患者12例，患者平均年龄均在70岁以上；根据Evans对骨折程度进行分类，分类结果二级骨折2例，三级骨折18例，四级骨折8例；苏中陈旧性骨折患者4例，新鲜骨折24例。患者致伤的原因均是由于自行滑倒导致骨折。同吋28例患者均患冇不同类型内科疾病，较为常见的冇冠心病、糖尿病、高血压以及脑血管疾病后遗症等；患者X线片显示均患奋中度或重度骨质疏松症，受伤侧的髋臼骨质均未出现损坏现象。1.2术前准备

4、工作28例患者在入院治疗后均给予防旋鞋外固定或者肢皮牵引以减少患处疼痛感，并对患者进行术前各项检查工作，对患者的心肺功能进行评估诊断，对患冇糖尿病、冠心病以及一些类似的基础性疾病的高龄患者予以相应的处理，尽量调整患者的手术状态，直至能够接受手术。1.3手术方法针对28例患者中的6例患者予以全髋关节置换，剩余22例均予以骨水泥型人工双动股骨头置换处理。操作需要注意：对新鲜骨折患者需要首先进行骨折复位处理，进行复位工作时需要通过使用小号髓腔锉对髓腔进行支撑，并分别对人小粗隆以及髓腔的前后壁骨质进行整复工作，并将小粗隆以及上方股骨干、股骨距进行固定处理。若粗隆出现移位的现象则需

5、要采用“8”字法进行固定，并小心除去髓腔锉，通过使用保护钳用髓腔锉扩大髓腔，直至达到所需要的大小后再用高压冲洗器进行冲洗工作。而陈旧性骨折则需要保留正常截骨和粗隆间的形态，避免出现髋内翻畸形的现象。通常情况下，大粗隆顶端与人工髋关节股骨头的中心处于同一水平线上。另外，在骨水泥凝固吋要吋刻注意病患生理特征的变化情况，在旋转或者复位吋动作要尽量轻柔缓慢，避免股骨骨折的情况发生。1.4术后处理工作在对患者实施手术后要继续强化内科治疗工作，并在12〜28小吋后将负压引流拔除，术后3〜5天要对患者使用抗生素，防止出现患部感染的现象影响患者康复，对患者实施常规下肢静脉泵以及低分子肝素

6、钙以防止出现血栓。另外手术后第一天既需要对患者进行股四头肌等部位的锻炼。根据需要对部分患者进行防旋鞋固定，固定吋间为2〜3天，防止假体移位。根据跟踪随访结果显示，20例患者在术后的第三天能够拄拐活动，8例患者延迟至一周左右能够下床活动。2结果我院所收治的28例患者全部手术顺利，平均手术时间在113分钟，平均出血量在268ml,所有患者均在术后进行了回访工作，回访时间控制在24个月左右。并在近期冋访工作中按照Harris评分对所有患者进行评分，男性患者优良率81.25%,女性患者优良率66.67%,所冇患者股骨柄假体以及髓闩假体位置均保持良好，并未出现松动脱位的现象，髋关节

7、活动范围显著增加。详情见下表。3讨论随着我国人UI老龄化问题逐渐严重，高龄股骨粗隆间不稳定性骨折病例多发，iL发病人群年龄多数较大，高龄患者问题严重，发病率占髋部骨折约30%〜50%,常用治疗方法为内固定法，但治疗效果并不乐观，所以为了能够快速治疗恢复，使患者摆脱病痛，医护人员选择人工髋关节置换术对粗隆间不稳定性骨折进行治疗，使得患者能够快速恢复健康下床行动自如，并且方便护理工作的进行。患者髋闩完整的情况下，通常采用人工股骨头置换术对患者进行治疗，若患者伴有软骨磨损等关节病变的问题则需要选择全髋置换术进行治疗。根据患者不同病情