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《人工髋关节置换术用于高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、人工競关节置换术用于高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果［摘要］目的探讨行人工骯关节置换术在高龄股骨粗隆间骨折患者中的治疗效果。方法2012年5月〜2014年6月上海仁济医院收治的48例高龄股骨粗隆间骨折患者，根据随机数字表法将患者随机分为两组,每组各24例。观察组患者行人工髓关节置换术,对照组患者行股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)。比较两组在手术时间、术中出血量、卧床时间、主动下床锻炼时间和临床疗效及术后总体并发症发生率。结果所有患者均获随访，时间6〜24个月，平均(12.0±3.0)个月。观察组患者的手术时间、卧床时间和主动下床
2、锻炼时间均明显较对照组短(P0.05)；观察组患者的临床优良率(95.8%)优于对照组(75%)(P［关键词］人工競关节置换术；咼龄；股骨粗隆间骨折；股骨近端髓内钉内固定术［中图分类号］R683.42［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(c)-0107-04［AbstractlObjectiveToperspectiveanalyzetheclinicaltherapeuticeffectsofartificialhiparthroplastyforintertrochantericfractureine
3、lderlypatients.MethodsTheclinicaldataof48casesofelderlypatientswithintertrochantericfractureinShanghaiRenjihospitalfromMay2012toJune2014werecollectedandanalyzed.48patientswererandomlydividedintoobservegroup(24cases)andcontrolgroupbyrandomnumbertablemethod.Theobservegr
4、oupwastreatedwithhipreplacementsurgery,andthecontrolgroupwastreatedwithproximalfemoralnailantirotationsurgery・Thesurgicaltime,bloodloss,bedtime,outofbedtime,clinicalefficacyandincidenceofpostoperativecomplicationsbetweentwogroupswereobservedandcompared.ResultsAllthepa
5、tientswerefollowedupfor6-24months,average(12.0+3.0)months.Thesurgicaltime,bedtime,outofbedtimeoftheobservedgroupweresignificantlyshorter(P0.05).Theclinicalexcellentefficacyrateoftheobservedgroup(95.8%)washigherthanthatofthecontrolgroup(75.0%)(P1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月〜2
6、014年6月上海仁济医院(以下简称“我院”)骨科收治的高龄股骨粗隆间骨折患者48例，根据随机数字表法将此类患者分为观察组和对照组，每组24例。观察组男5例，女19例；年龄82〜96岁，平均（85.6±2.4）岁；Evans骨折分型，III型15例，IV型4例，V型5例；高血压13例，冠状动脉硬化性心脏病2例，糖尿病2例，阿尔兹海默病5例，慢性阻塞性肺炎2例。对照组男7例，女17例;年龄83〜92岁，平均（85.9±1.8）岁；Evans骨折分型，III型17例,IV型3例,V型4例;高血压12例,冠状动脉硬化性心脏病3例，糖尿病4
7、例，阿尔兹海默病3例，慢性阻塞性肺炎2例。两组患者各基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。该研究经我院医学伦理委员会批准，参与研究者及患者均知情同意。1.2方法1.2.1术前准备对合并有内科疾病的患者进行必要的心肺功能及全身状况评估，请内科相关科室会诊。尽快给予手术治疗。1.2.2手术方法观察组行人工競关节置换治疗。对照组行股骨近端髓内钉内固定术。两组患者均采用全身麻醉。观察组让患者取健侧卧位，行后外侧入路,将关节囊切开，在小转子上方将股骨颈截断，保留股骨距1.0〜1.5cm,小转子骨折累及股骨距，选用带股骨
8、距股骨柄。取出股骨头，保留大小粗隆骨折块，检查競臼情况，然后将合适的股骨柄植入髓腔内，复位髓腔前后壁的骨块，同时复位大小粗隆，运用克氏针钢丝张力带将复位后的小粗隆及上方股骨距固定，扩髓动作轻柔，冲洗髓腔，植入试模，选用合适的股骨头。复位后对骯关节各
