丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

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1、丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察王天宝庞晓丹(新乡医学院第一附属医院感染二科河南卫辉453100)【屮图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)27-0081-03【摘要】目的观察丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝A胆汁淤积症的临床疗效。方法63例妊娠肝内胆汁淤积症患者，被随机分为治疗组(32例)和对照组(31例)。分别给予丹参注射液4•熊去氧胆酸和熊去氧胆酸治疗。疗程均为10天。然后，进行临床瘙痒症状、血清肝功能(TBA、STB、ALT、AST)的评价。分娩后，观察两组的早产率、新生儿体质

2、量、羊水粪染率和新生儿窒息率。结果两组血清肝功能(TBA、STB、ALT、AST)的浓度明显下降(P<0.01),治疗组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比，治疗组皮肤瘙痒评分、早产率、新生儿窒息率及羊水粪染率降低较明显(P<0.05);但新生儿体质量，两组相差无显著意义(P>0.05)。结论丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症效果确切，可部分改善围产儿的预后。【关键词】丹参注射液熊去氧胆酸妊娠肝内胆汁淤积症妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregnancy,

3、ICP),是一种特发于妊娠的疾病，以妊娠屮晚期孕妇发生皮肤瘙痒、黄疸伴肝功能生化指标异常为特征。一般而言，患该症的孕妇产后可完全恢复，预后良好，但对围产儿则易引发胎儿宫A窘迫、早产、新生儿窒息及围产儿死亡，文献报道大约有一半以上不明原因的胎儿死亡是由ICP引起的。ICP的发病有明显的地域性，北欧的瑞典、芬兰，南美的裨利、玻利维亚是高发区，而北美和西欧发病很少。在我国,江浙地区、新疆和西南地区发病率高达7%。[1]A前该症尚无特异的治疗方法，针对其可能的病因和发病机制，国内外使用Y多种治疗药物，如熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥等。近几年国内外多位研究者报

4、道应用丹参治疗ICP,取得了一定的疗效。我院自2005年9月〜2010年5月共收治63例ICP患者，应用熊去氧胆酸联合丹参注射液治疗后，取得了良好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择63例ICP患者均为我院住院病人。诊断标准遵照《中华妇产科学》［2］，并排除合并妊娠高血压综合征，糖尿病、肾病、原发性高血压、贫血及其他内科合并症；无慢性肝病史，肝炎血清学检査阴性；否认冇吸烟、激素治疗史。入院前三个月均为应用任何药物。随机被分为治疗组（n=32）和对照组（n=31）,治疗组患者年龄为（27±4）岁，对照组患者年龄为（26&plusm

5、n;5）岁。两组产妇年龄、孕周、孕产次、文化程度及生活4惯等经均衡性检验均无明显差异；治疗前皮肤瘙痒程度、血清肝功能（TBA、STB、ALT、AST）的浓度，经分析差异无统计学意义（P<0.05）。1.2方法治疗组：丹参注射液（河南龟山神草药业冇限责任公司生产规格：每支装2ml）10mL加入5%葡萄糖250mL中，静滴，每日1次；同吋口服熊去氧胆酸胶囊（德国福克大药厂生产规格：250mg）250mg,每日3次。对照组：口服熊去氧胆酸胶囊（德国福克大药厂生产规格：250mg）250mg,每日3次。两组均辅以ATP40mg和维生素Clg加入5%葡萄糖

6、溶液250mL,静滴，每日1次。两组疗程均为10天。1.3观察项0治疗后对每个患者进行瘙痒评分（Ribalta评分标准＞［3］，观察两组皮肤瘙痒程度的变化，治疗前及治疗后抽静脉血，观察血清肝功能（TBA、STB、ALT、AST）浓度的变化。分娩后观察两组的早产率、新生儿体质量、羊水粪染率和新生儿窒息率（Apgar评分<7）的变化。记录药品不良反应。1.4统计学处理采用SSPS11.0统计软件，数据以x-±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用成组资料t检验。P<0.05为奋统计学意义。2结果2.1治疗后瘙痒症状改善

7、情况两组治疗前后变化值比较，相差奋显著意义（P<0.05）。见（表1）。注:与对照组比较，*p<0.052.2治疗后血生化指标的变化肝功能各项指标较治疗前均明显下降(P<0.01),治疗组肝功能各项指标较对照组下降更为明显(P<0.05)。见表2。注：与治疗前比较*p⁢o.oi与对照组同期比较▲p&to.os2.3治疗对妊娠结局的影响与对照组相比，治疗组早产率、新生儿窒息率及羊水粪染率均降低(P<0.05);但新生儿体质量，两组相差无显著意义(P>0.05)o见表3。本研究中无1例新生儿死亡。注:与对照组比较▲

8、p<0.052.4不良反应：通过动物研究发现妊娠早期使用熊去氧胆酸会冇胚胎毒性。B前还缺