评价n端脑钠肽诊断伴肾功能不全心衰的准确性

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1、评价N端脑钠肽诊断伴肾功能不全心衰的准确性(郑州大学附属医院<南阳医院>南阳市中心医院河南南阳473000)【摘要】目的：观察分析N端脑钠肽(NT-ProBNP)诊断伴肾功能不全心衰的准确性。方法：选择我院2015年4月-2016年3月进行治疗的90例肾功能不全心衰患者作为研究对象，根据肌酐清除率(eGFR)值将其分成三组，各组30例，研究I组为eGFR值为60〜90ml/min,研究II组为eGFR值为30〜60ml/min,研究III组为eGFR值为小于30ml/min,选择同期30例无心力衰竭、肾功能正常的志愿者为对照组，分别对

2、各组进行检测NT-ProBNP水平，通过ROC曲线下面积，评价不同程度的肾功能不全患者在通过NT-ProBNP诊断心力衰竭的准确性。结果：研究I组患者ROC曲线下面积为0.882,研究II组患者ROC曲线下面积为0.841,研宄III组患者ROC曲线下面积为0.802,组间比较，结果差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：N端脑钠肽诊断伴肾功能不全心衰具有准确性，通过eGFR值分组可以提高准确性。【关键词】N端脑钠肽；肾功能不全；心衰；准确性【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)23-0028-0

3、2心力衰竭是各种心脏疾病发展的严重阶段，老年人为高发人群，及时有效的诊断对预后有着重要的影响［1］。目前临床上对心衰的诊断常以临床体征及影像学检查为主，但灵敏度与特异性均不理想［2］。N端脑钠肽是钠肽前体的裂解产物，在心肌细胞受到牵拉时，钠肽前体护大量的分泌及合成，在分泌的过程中或者进入血液时，钠肽前体摩尔分解为具有生物活性含76个氨基酸的N端片段和含32个氨基酸的C端片段。有大量研究表明，血清NT-ProBNP水平能反应出心功能的状体，对心衰的诊断以及严重程度其有重要的意义，目前已被广泛的应用到了临床检查中［3］。因为NT-ProBNP清除途径

4、为肾小球滤过，对肾脏功能異有一定的影响，因此对肾功能异常的患者釆取NT-ProBNP诊断心袞的准确度一直是临床关注的重点[4】。本文为了评价N端脑钠肽(NT-ProBNP)诊断伴肾功能不全心衰的准确性，对我院的患者按eGFR值分组进行检查，现在将结果汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2015年4月-2016年3月进行治疗的90例肾功能不全心衰患者作为研究对象，根据肌酐清除率(eGFR)值将其分成三组，各组30例，研究I组为eGFR值为60〜90ml/min，研究II组为eGFR值为30〜60ml/min，研究III组为eGFR值为小于

5、30ml/min，选择无心力衰竭、肾功能正常的志愿者为对照组，研究I组男性18例，女性12例，年龄50〜70岁，平均年龄(64.8±5.7)岁;研究II组男性19例,女性11例，年龄51〜70岁,平均年龄(65.3±6.1)岁;研究III组男性17例,女性13例，年龄50〜69岁,平均年龄(65.2±6.1)岁；对照组男性16例，女性14例，年龄51〜70岁，平均年龄(64.1±5.5)岁。采取统计学软件对各组患者的性别、年龄等•一般资料进行分析比较，结果差异没有统计学意义(P〉0.05),

6、可以进行比较。1.2方法对所有患者进行年龄、性别、体重记录。进行空腹采集静脉血5ml,肝素抗凝分离血浆，对NT-ProBNP、Crea、Urea进行检测，仪器为电化学免疫发光分析仪。eGFR值采取Cock-croft-Gault公式计算，eGFR=[(140-年龄)×体重×1.73(女性再×0.85)/Crea×72×体表面职】1.4统计学方法将文中数据采用SPSS19.0统计学软件分析，数据使用χ2和t检验，当P<0.05吋，说明组间差异具有统计学意义。2.结果2.1各组患者的

7、NT-ProBNP、Crea、eGFR检测结果比较各组患者的NT-ProBNP、Crea、eGFR检测结果进行比较，结果差异具奋统计学意义(P<0.05)o详细见下表1。1.讨论NT-ProBNP属于脑肽前体物生物活性的裂解产物，苏清除率只能依靠肾小球滤过，.其具有稳定性高、敏感度强、特异度高的特点，是S前国际上公认的心衰诊断标志［5］。而肾功能损害的患者，NT-ProBNP诊断心衰尚没冇公认的临界值，eGFR能独立影响NT-ProBNP,eGFR每下降10ml/min,NT-ProBNP就会增加37.7%。奋研究通过对终末期的肾衰患者进行检测，

8、NT-ProBNP的水平抬高［6］。也冇研究发现，NT-ProBNP属于慢性肾功能不全患者透析期左室重塑的标志物,但其临界点需要重新进行