n端脑钠肽前体检测在心力衰竭诊断中应用

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1、N端脑钠肽前体检测在心力衰竭诊断中应用摘要：目的：探讨正常成年人血清中N端脑钠肽前体（N-proBNP）的水平，研究心力衰竭患者血清中N-proBNP水平与心功能分级和左室射血分数（LVEF）及心肌酶谱、肌钙蛋白（TNI）的关系，探讨N-proBNP对心力衰竭的诊断价值。方法：选择2010年11月至2012年11月在我院门诊、急诊就诊和入院治疗的心衰患者86例，健康对照组90例。根据NYHA心功能分级，分为4级。采用罗氏化学发光仪测定血清N-proBNP浓度。结果：健康对照组和国内报道基本一致，患者组血清N-proBNP水平与分级呈正相关，与LVET呈负相关。在心力衰竭组各种心肌

2、酶（CK、CK-MB.AST、LDH、a-HBD等）和肌钙蛋白（TNI）的水平明显升高。结论：用血清N-proBNP评价心力衰竭状态具有灵敏度高的特点，对早期诊断心衰有帮助，应成为临床应用的常用指标。关键词：N端脑钠肽前体心力衰竭诊断Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.034【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2013)08-0035-02慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是一种由多种病因和诱因引起的心肌功能不全的综合症，表现为心肌排血量长期减少以致不能满足机体组织代谢的需要而导致一系

3、列的临床症状和体征。由于心力衰竭的临床症状缺乏特异性，临床诊断常常受到病人和医生的主观影响，这都为我们早期正确的做出心力衰竭的诊断带来了极大的困难。1998年Richards等［1］首先报告了用脑钠尿肽(pro-brainnatriureticpeptide,proBNP)作为标志物，早期诊断和评价心衰°N-proBNP是一种主要由心室肌细胞分泌的循环激素，是心力衰竭患者诊断及评价疗效的重要标志物［2］,可评价心血管事件的发生［3］。我们通过观察CHF患者的心功能与射血分数及心肌酶、肌钙蛋白的关系，探讨N-proBNP在慢性心力衰竭诊断中的价值和临床意义。1资料和方法1.1一般资

4、料：选择临床无任何心脏症状并且超声心电图检查无任何异常的心脏健康者90例作为对照组；其中男52例，女38例，平均年龄为50±12.2岁。选择2010年11月至2012年11月我院病房收治的心力衰竭患者86例作为心衰组；其中男46例，女40例，平均年龄为61±12.4岁。这些心衰患者的病因包括：冠心病、高血压性心脏病、肺心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病和心律失常等，在采血检查前均未进行相关药物治疗。按NYHA分级标准分级，一级16例，二级20例，三级24例，四级26例。根据NYHA分级及临床症状、体征和X线胸片、心电图、超声心动图等，作出综合诊断。LVEF>50%为左心室收缩功能

5、正常。1.2方法：在对照组和心衰组人员清晨空腹状态下采集静脉血标本，分离血清后，应用罗氏E-411全自动化学发光仪进行化学发光双抗体夹心免疫分析，测定血清中N-proBNP的浓度。用日立7180全自动生化分析仪分别测定心肌酶谱和肌钙蛋白的水平，其中每一种指标的测定方法都不一样。1.3统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件对所有资料进行分析，计量资料以X±s表示，组间比较用单因素s2分析及其检验，P参考文献[1]RichardsAM,NichollsMG,YandleTG,etalPlasmaN-terminalpro-brainnatriureticpeptideandadr

6、enomedullinnewneurohormonalpredictorsofleftventriculardysfunctionandprognosisaftermyocardialinfarction[J].Circulation,1998；97(19)：1921-9[2]TangWH.B-typenatriureticpeptide：acriticalreview[J].CongestHeartFail,2007,13(1)：48-52[3]KocM,BozkurtA,Yildiray-SahinD,etal.CutoffvaluesofNT-proBNPforthepre

7、dictionoflowfunctionalcapacity,decreasedejectionfractionandcardiovasculareventsinpatientswithheartfailure[J].CardiolJ,2009,16(1)：43-49[1]Azzazyhm,ChristensonRH.DUHSH•StabilityofB-typenatriureticpeptide(BNP)inwholebloodandplasmastoredunderdiff