三脑室后部肿瘤的治疗分析

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1、三脑室后部肿瘤的治疗分析[摘要]目的分析三脑室后部肿瘤的治疗情况。方法回顾性分析2010年7月～2012年10月首都医科大学三博脑科医院收治的56例三脑室后部肿瘤患者的临床表现及治疗情况。结果56例患者中，50例采用手术治疗，6例采用试验放疗+化疗的治疗方法。手术患者中，全切41例，部分及大部切除9例。肿瘤的病理以生殖细胞肿瘤多见，其中以混合生殖细胞瘤及畸胎瘤多见。结论采用手术及试验放疗+化疗的治疗方式，使三脑室后部肿瘤症状改善及术后近期生存方面受益明显。中国6/vie　　[关键词]第三脑室；生殖细胞肿瘤；手术；试验放疗；化疗　　[中图分类号]R739.41[文献

2、标识码]A[]1673-7210（2017）02（b）-0099-04　　[Abstract]ObjectiveToanalyzethetreatmentoftumorsintheposteriorofthethirdventricle.MethodsTheclinicalmanifestationsandtreatmentof56patientsorsintheposteriorofthethirdventricletreatedinSanboBrainHospital，CapitalMedicalUniversityfromJuly2010toOctober2

3、012ong56patients，50casesentalradiotherapy+chemotherapy.Amongthesurgicalpatients，41caseshadtotalresection，9caseshadpartialandsubtotalresection.Thepathologyofthetumorsusuallyappearedgermcelltumors，themostmonofixtureofgermcelltumorsandteratomas.ConclusionBoththesurgicalandtheexperimental

4、radiotherapy+chemotherapyfortumorsintheposteriorofthethirdventricleareevidentlybeneficialtotheimprovementofsymptomsandtheshort-termsurvival.　　[Keycelltumor；Surgery；Testradiotherapy；Chemotherapy　　三�X室狭长，丘脑间联合为三脑室前部和后部的界标。三脑室后部即松果体区，解剖位置深，毗邻丘脑、中脑等重要组织结构，且有深部静脉如Galen's静脉走行，因此，手术可操作空间狭小，易

5、造成周围组织的损伤。三脑室后部肿瘤约占颅内肿瘤的1.2%，疾病种类多且复杂，并易阻塞脑脊液循环通路造成脑积水，此处肿瘤存在病情重、死亡率高的特点。虽然，随着显微技术应用及术前评估技术、术后管理方法的更新与进步，使手术死亡率由2003年的10%降至2014年的0.7%，但致残率仍高达3.5%[3]，在手术治疗上仍存在巨大挑战。三脑室后部高发的生殖细胞瘤对放疗高度敏感，经验性放疗常应用于此部位肿瘤治疗，但对于其他良性以及放疗不敏感的恶性肿瘤来说，经验性放疗存在盲目性，加之会造成相应的放疗损伤，因此，治疗方案选择较复杂。本文对三脑室后部肿瘤进行临床治疗分析，现报道如下：

6、　　1资料与方法　　选择2010年7月～2012年10月首都医科大学三博脑科医院（以下简称“我院”）收治的56例三脑室后部肿瘤患者，发病年龄为2～61岁，平均14岁；男性多见，男女比例为3.7∶1。　　2结果　　2.1临床表现　　多数患者以头痛、呕吐、嗜睡甚至昏迷等脑积水症状收入院，其次为Parinaud综合征，表现为上视障碍、瞳孔散大等，其他表现为复视、视力下降、听力下降、性早熟、多饮多尿（合并鞍区病变），共济失调等。见表1。　　2.2影像学检查　　56例患者均行头颅CT和MRI扫描，影像学表现差异明显。CT显示：低密度7例，等密度4例，高密度10例，其余为混杂

7、密度，其中见钙化斑8例。MRI示：T1成像中，12例呈等T1，32例呈长T1，3例呈短T1，9例呈混杂T1；T2成像中，35例呈长T2，7例呈等T2，14例呈混杂T2。依据病变性质不同而强化均有所不同。　　病例患者女，14岁，因突发头痛伴嗜睡2d入院。结合术前CT（图1）、MRI检查（图2、3），考虑肿瘤卒中，于我院行胼胝体穹隆间入路肿瘤切除术，术后患者意识转清，恢复顺利，无术后并发症。术后病理示：绒毛膜上皮癌。术后复查MRI示：肿瘤切除完全（图4）。　　MRI平扫示：轴位T1平扫（A）示三脑室后部病变呈高信号；轴位T2平扫（B）示病变呈高信号，其内可见低信号区，

8、提示肿瘤存