血浆同型半胱氨酸和胱抑素c联合检测在急性脑梗死治疗前后的临床意义

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1、血浆同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在急性脑梗死治疗前后的临床意义黑龙江省鹤矿集团总医院154100摘要：目的探讨丫检测血清同型半胱氨酸(Hey)和血浆屮胱抑素C(CysC)水平的在急性脑梗死患者治疗前后变化的临床意义。方法分别采取循坏酶法、免疫透射比浊法在日本日立7100全自动生化分析仪检测/40例门诊健康体检者和35例急性脑梗死患者治疗前后血浆CysC、Hey的含量。结果急性脑梗死在治疗后血淸Hey和CysC水平明显高于治疗前和健康对照组(P<0.01),急性脑梗死患者治疗前Hey和CysC水平明显高于健康对照组，(P<0.01)o结论检测血清Hey和CysC水

2、平的变化对急性脑梗死患者病情判断和评价疗效均具有重要的临床价值。关键词：急性脑梗死；同型半胱氨酸；胱抑素C随着人们生活方式及饮食结构的改变，各种原因引起脑梗死的发病逐渐增多。急性脑梗死具有“三高”特点，即发病率高、致残率高、死亡率高。因此，脑梗死的发病越來越受到人们的重视。为此本文检测丫40例急性脑梗塞患者治疗前和治疗2周后进行Hey和CysC水平，研宄其与急性脑梗塞相关性,现将结果报道如卜。1资料与方法1.1研宂对象脑梗死组:选择35例我院脑系科住院的患者，男20,女15,年龄(45-75)岁，平均62.8岁。所有病人均在发病48小时内入院，病例均急性起病，有明确的局灶性祌

3、经系统损害症状/体征，其诊断符合1995年第四W全国脑血管病会议制定的诊断要点，并经尖颅CT或MR检查证实。排除标准：肝肾功能不全，贫血、肿瘤，凝血功能异常、血液病、心脏疾病，感染、白身免疫性疾病、2周内有手术外伤史。健康对照组：40例均为我院健康体检者,男22，女18.年龄(45-70)岁，平均60.8岁，排除标准同脑梗塞组。1.2仪器与材料所有患者均在发病48小吋内抽血送检，冋型半胱氨酸采用循环酶法，胱抑素C采用颗粒增强透射免疫比浊法，甘油三脂、总胆固醇、血糖采用氧化酶法，清晨空腹采静脉血5ml，不抗凝，在全自动生化分析仪(Hitachi-7100)上测定，试剂盒、校准品

4、、质控品及标本采集方法均由(温州伊利康生物技术有限公司)提供。1.3统计学处理所有数据均用SPSS13.0软件统计处理。所测数据以χ±s表示，组间比较采用t检验2结果健康对照组和急性脑梗死患者治疗前后血清Hey和CysC含量检测。急性脑梗死组在治疗前血清Hey和CysC水平非常显著地高于健康对照组P<0.01,经治疗二周后则与健康对照组比较无显著性差异P>0.05o3讨论Hey是心脑血管疾病的独立危险因素，AC1患者血管动脉粥样硬化吋，血管内皮细胞受损与高水平的Hey密切相关。高Hey血症可能通过刺激血管平滑肌细胞增生，破坏机体凝血和纤溶之间

5、的平衡，影响患者的脂质代谢，使机体处于血栓前状态，从而引发脑血管病。Hey导致脑血管病的机制是通过产生超氧化物及过氧化物，损伤血管内皮细胞，改变凝血因子功能，增加血栓形成倾向。本文研宄提示，Hey在急性脑梗塞治疗前和治疗后水平有显著差别(P<0.01),治疗两周后与健康对照组无显著性差异(P>；0.05)o提示Hey水平与脑梗塞的病程和疗效密切相关。近来许多研宄提示，CysC与组织蛋白酶等相互作用，参与了动脉粥样硬化等心脑血管疾病的病理过程，与心脑血管病密切相关，反映了其生物学非肾性的一面，这说明CysC与动脉硬化等血管病变密切相关，可能参与了血管损伤及炎症反应，参

6、与了动脉硬化的形成，是急性脑梗死患者一个新的检测指标。血清CysC水平高是老年人死亡和心血管事件发生的独立危险因素，CysC水平高也是亚临床型脑梗死(无临床症状但影像学可以看到梗死灶)的一个危险指标。本文研宄提示，CysC、Hey在急性脑梗塞治疗前和治疗后水平有显著差别(P<0.01),治疗两周后与健康对照组无显著性差异(P>0.05)o表明血中CysC、Hey的水平测定与ACI的发生，发展有着密切的关系，并且随着急性脑梗死严重程度的增加，联合检测对ACI的诊断、治疗及监测具奋更重要的意义。笔者认为，临床应大力推广CysC、Hey的联合检测，可有效降低ACI患者致

7、残率，提高治愈率和康复率，这对评估患者的预后，及吋奋效地确定治疗方案具奋重要意义，iL易于实施，值得临床广泛推广。参考文献：[1】李亚，李忠，何晓民.高同型半胱氨酸及艿相关检测与冠心病关系的探讨[」].国际检验医学杂志，2011,32(6)：676-677.[2】李志，刘卉萍，张瑾，等，急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9同型半胱氨酸检测的临床价值[儿国际检验医学杂志，2011,32(6)：653-654.[3】陈涛，王应良，王一萍等，胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和D-二聚体联合检测动脉粥样硬