同型半胱氨酸、胱抑素c以及c反应蛋白在急性脑梗死患者中的临床价值

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1、同型半胱氨酸、胱抑素C以及C反应蛋白在急性脑梗死患者中的临床价值河北省唐山市曹妃甸区医院检验科河北唐山063200摘要：目的探讨血清同型半胱氨酸(Hey)、胱抑素C(CysC)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性脑梗死(ACI)患者屮的临床价值。方法选取本院神经内科住院的已确诊为ACI的92例患者为观察组，同时选取60例正常体检者作为对照组，两组均进行Hey、CysC,hs-CRP水平检测；ACI组根据梗死面积分为小、屮、大面积3组，组间Hey、CysC、hs-CRP检测水平进行对比，且Hey与CysC两者进

2、行相关分析。结果ACI组Hey,CysC,hs-CRP水平均显著高于正常对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同面积梗死组间Hey、CysC、hs-CRP水平对比有统计学意义(P<0.05),Hey与CysC经相关性分析呈正相关(r=0.528,P<0.05)。结论血清Hey、CysC以及hs-CRP水平测定在ACI患者诊断屮有重要临床意义，且与梗死面积有关，对临床病情评估有重要价值，Hey与CysC在ACI发生与发展中还有一定的协同作用。关键词：同型半胱氨酸；胱抑素C;超敏C反应蛋白；急性脑梗死；相关急

3、性脑梗死(Acutecerebralinfarction,ACI)因其发病急，是一种高致残率、高病死率的脑血管疾病，日益引起临床医学的高度关注。血清Hey、CysC与hs-CRP均与ACI有着密切的关系，本文则通过联合检测ACI患者的血淸Hey、CysC与hs-CRP水平，以及分析Hey与CysC在ACI屮的相关性，从而来探讨其在临床上对于ACI发生与发展的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2014年12月本院神经内科住院的已确诊为ACI的92例患者为观察组，其屮男50例，女42例，平均年龄

4、(61.1&plUSmn;10.5)岁，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1】，并经头颅CT或MRI检查确诊，均为首次发病，72h内住院，排除严重的肝肾损害或心功能衰竭、严重感染、恶性疾病及脑卒史有后遗症者。同时选取60例正常体检者作为对照组，其中男34例，女26例，平均年龄(60.5±11.8)岁，为健康体检者，无心、脑、肝、肾等疾病。1.2方法：所冇受试对象均于早晨空腹12h后抽取静脉血3ml于普通管中，37°C温育箱中温育，凝固后于离心机中以3000r/min离心lOmin后取血

5、清,进行CysC、Hey和hs-CRP水平检测，所有标本均在2h内进行检测。仪器使用W克曼AU680全自动生化分析仪，试剂与质控均使用北京九强产品，Hey采用速率法检测，CysC采用免疫比浊法检测，hs-CRP采用免疫比浊法检测，每日质控良好。1.3统计学处理：采用spssl7.0统计软件进行分析，所冇实验数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用準因素方差分析，变量间的相关性采用Pearson法分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1ACI组Hey、CysC、hs-

6、CRP水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(PC0.05)，见表1。2.3ACI组中Hey与CysC采用Pearson法分析，结果呈正相关(「=0.528,P<0.05)。3讨论Hey增高与动脉粥样硬化性疾病密切相关，可致动静脉血栓形成，是脑梗死发病的独立危险因素[2】。Hey在脑梗死中的发病机制可能为：(1)对血管内皮细胞的毒性作用，血浆中Hey水平增高可能促进人量超氧化自由基和过氧化氢的生成，引起内皮细胞的损伤，进而增加血栓的形成倾向；(2)血浆中高Hey可能刺激血管平滑肌细胞的增值，加速低密度脂蛋白的氧

7、化，增加泡沫细胞的形成，导致动脉粥样硬化斑块的形成；(3)Hey可以影响凝血纤溶系统，它可以增加血小板的黏附与聚集，抑制血栓调节素的表达和活性，从而干扰内皮纤溶活性，加速血栓形成。本研究结果表明，ACI组Hey水平显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05),II随着梗死面积的增加其检测水平也升高，可见其对于临床实施治疗方案及预后评估有着重要意义。CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，它广泛表达于各组织的奋核细胞和体液中，产生率恒定，II不受年龄、性别、饮食等因素的影响，CysC只在肾小球滤过吋被清除，是评

8、价肾小球滤过率的内源性标志物和敏感指标［3】。奋研宄［4】表明，CysC参与了动脉硬化性血管疾病的病理过程。CysC是动脉粥样硬化等心血管疾病发生与发展的重要元素，CysC在脑梗死中的发病机制可能为：脑梗死吋脑脊液中CysC经发生病理改变的血脑屏障进入血液循环中，使血清CysC升高，冋吋急性脑梗死造成急性脑水肿，颅内压增高，出现一系列应激反应，引起丘脑-垂体-肾上腺轴的功