干髓系免疫表型对儿童急t-淋巴细胞白血病的预后影响

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1、干/髓系免疫表型对儿童急性T-淋巴细胞 白血病的预后影响刘秋霞上海儿童医学中心血液肿瘤科背景T-ALL较B-ALL预后差;新造血系统模式:早期T系祖细胞(ETP)具有向髓系发育的能力;儿童T-ALL少部分病例免疫表型及基因表达谱和ETP极为相似,文献提示他们预后极差.Nature,2009,V452ETPCD1acCD3CD8CD5CD34CD33CD117CD1a阴性、CD5弱阳性、CD8阴性CD13、CD33、CD34、CD117、HLA-DR至少一种阳性。StJudeChildren’sResearchHospital材料和方法2002-1至

2、2008-12,上海儿童医学中心收诊的57例T-ALL(46)、双克隆-ALL(1)和NHL伴骨髓转移(10)初发病例;回顾性分析初诊时免疫筛查CD13、CD33、CD34、CD117、HLA-DR的表达,分为干/髓系表达组(T/My+ALL)和无干/髓系表达组(T/My-ALL)分类性别年龄(<1岁、≥1且<10岁、≥10岁)外周血白细胞计数(*109/L)染色体异常危险度分级FAB分型纵膈肿大脏器浸润P值0.2620.5510.0770.9440.5960.8950.8860.682干/髓系抗原的表达与T-ALL的临床特征及形态学、遗传学的关系

3、结果1T/My+ALL(31,54.6%),T/My-ALL(26,45.4%)组别泼尼松诱导试验19天骨髓象D35缓解D35后延迟缓解PGRPPRM1M2M3T/My+ALL(N=31)141116781810T/My-ALL(N=26)1292411241P值0.9380.0020.006T/My+ALL与T/My-ALL早期疗效反应比较结果2组别CR例数诱导失败复发合并症死亡失访5年EFST/My+ALL(N=31)28(90.3%)38(25.8%)2035.4%T/My-ALL(N=26)25(96.2%)16(23.1%)1365.7%

4、总计(N=57)534143352.5%P值0.6170.8120.209T/My+ALL与T/My-ALL长期疗效比较结果3结论T-ALL/NHL伴有干/髓系表面抗原表达时预后差,但未达到统计学有效意义;T-ALL/NHL伴有干/髓系表面抗原表达不能替代ETP免疫表型,目前尚不能将之作为儿童T系淋巴细胞白血病的预后因素.Thankyou

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