急性髓系白血病的免疫表型分析及临床意义

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1、急性髓系白血病的免疫表型分析及临床意义【摘要】目的探讨成人急性髓细胞白血病(AML)的免疫表型特征及临床意义。方法采用流式细胞仪对113例AML患者进行免疫表型分析。结果髓系抗原表达阳性率依次为CD13＞CD33＞CD15＞CD14，AML患者CD34阳性表达率为35.40％。113例患者中有28例(24.78％)伴有淋系抗原表达，以CD7多见，表达阳性率为71.43％，其次CD19表达阳性率为35.71％。Ly+AML与Ly－AML相比较，两者在个别形态学亚型、临床体征及CD34表达差异有统计学意义，而在异常染色体核型检出率

2、方面无统计学意义。CD+34组CR率(69.23％)较其阴性组(78.05％)低，但两者差别无统计学意义；Ly+AML组CR率为52.94％(9/17)，低于Ly－AML组78％(39/50)，其中，CD+7组CR率(41.67％)与其阴性组(80％)相比差别有统计学意义。结论AML患者高表达CD13、CD33，部分患者同时表达髓系、淋系抗原；CD34及CD7阳性与治疗反应显著相关。【关键词】急性髓系白血病免疫表型骨髓细胞　　急性髓系白血病的免疫表型分析及临床意义【摘要】目的探讨成人急性髓细胞白血病(AML)的免疫表型特征及临

3、床意义。方法采用流式细胞仪对113例AML患者进行免疫表型分析。结果髓系抗原表达阳性率依次为CD13＞CD33＞CD15＞CD14，AML患者CD34阳性表达率为35.40％。113例患者中有28例(24.78％)伴有淋系抗原表达，以CD7多见，表达阳性率为71.43％，其次CD19表达阳性率为35.71％。Ly+AML与Ly－AML相比较，两者在个别形态学亚型、临床体征及CD34表达差异有统计学意义，而在异常染色体核型检出率方面无统计学意义。CD+34组CR率(69.23％)较其阴性组(78.05％)低，但两者差别无统计学意

4、义；Ly+AML组CR率为52.94％(9/17)，低于Ly－AML组78％(39/50)，其中，CD+7组CR率(41.67％)与其阴性组(80％)相比差别有统计学意义。结论AML患者高表达CD13、CD33，部分患者同时表达髓系、淋系抗原；CD34及CD7阳性与治疗反应显著相关。【关键词】急性髓系白血病免疫表型骨髓细胞随着系列单克隆抗体的应用，白血病细胞免疫分型的广泛开展，使白血病得到正确的诊断和分型，而免疫标记结合FAB(法、美、英三国学者制定)形态学分型［1］，对急性髓系白血病(AML)各亚型的鉴别及特殊类型急性白血病

5、(AL)的发现、指导治疗及判断预后有重大意义。本文对113例急性髓系白血病的免疫分型及临床特点进行分析，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1病例资料宁夏医科大学附属医院血液科2002—2007年间的住院初治AML患者113例，男58例，女55例，年龄14～76岁，中位年龄39岁。根据骨髓细胞形态学、细胞化学染色及免疫分型而确诊。FAB分型：M04例，M114例，M230例，M318例，M49例，M528例，M65例，CML急变5例。　　1.2免疫表型分析受检者抽取骨髓或外周血经肝素抗凝，采用活细胞三色免疫荧光法标记，流式细胞

6、仪检测(型号为FACSCalibur，美国Becton-Dickinson公司生产)，通过二维点图分析抗原表达情况；所用单克隆抗体均为美国BD公司产品。B淋巴细胞系单抗：CD10、CD19、CD20；T淋巴细胞系单抗：CD3、CD5、CD7；髓系单抗：CD13、CD14、CD15、CD33；造血干/祖细胞单抗：CD34。结果判定用CellQuest软件分析，CD45/SSC设计中的白血病细胞群表面标记检测阳性率≥20％判断为阳性。　　1.3细胞遗传学检查染色体标本采自治疗前骨髓，用直接培养法和24h短期培养法，按常规制备染色体

7、并进行R显带染色分析20～30个中期分裂相，根据《人类细胞遗传学国际命名制(IS)》(1995)描述核型，至少2个细胞存在同样的染色体增加或结构异常或者3个细胞存在同样的染色体丢失定义为1个克隆［2］。　　1.4治疗方法除急性早幼粒细胞白血病(APL)以外的AML患者多采用三尖衫酯碱(HA，2～3mg/d，共5～7d)、阿糖胞苷(150～300mg/d，共5～7d)或米托蒽醌(NA，10mg/d，共3d)，阿糖胞苷(150～300mg/d，共5～7d)方案治疗，APL患者多采用亚砷酸诱导，少数患者采用亚砷酸与维甲酸双诱导治疗，

8、参考《血液病诊断及疗效标准》［1］判断完全缓解(CR)或未缓解(NR)。　　1.5统计学方法应用SPSS11.5软件，采用卡方检验。　　2结果　　2.1AML患者CD抗原表达情况(表1)　　113例均有髓系抗原表达，多数表达2～3个髓系抗原。进一步分析免疫表型特点，可见髓系抗