两项针对性护理干预对多导睡眠监测结果的影响

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1、两项针对性护理干预对多导睡眠监测结果的影响张晓琴（江苏省南通市瑞慈医院耳鼻喉科江苏南通226010）【摘要】目的：了解影响多导睡眠监测（PSG）结果的两点主要因素及针对这两点主要因素采取的护理干预对多导睡眠监测（PSG）结果的影响。方法.•比较35例多导睡眠监测（PSG）监测结果与53例行针对性护理干预后多导睡眠监测（PSG）监测结果。结果：进行针对性护理干预后有1例（1.89%）监测失败,多导睡眠监测（PSG）失败率显著减少（P<0.05）o结论：针对性护理措施能提高多导睡眠监测（PSG）的成功率和准确率。【关键词】多导睡眠监测；附塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；护理干预;影

2、响【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）11-0172-02随着人们生活水平越来越高，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者也越来越多，该病病因复杂，累及人群广，如不及时治疗可导致高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺心病、血液粘稠度增高，甚至导致在夜间睡眠中猝死［1］。多导睡眠监测（PSG）是诊断OSAHS的金标准［2］,也是医生诊治OSAHS依赖的重要手段，此外，许多神经系统、心血管系统疾病的诊断也有赖于多导睡眠监测（PSG）。2015年1月至2015年2月我科行多导睡眠监测（PSG）井35例，其中失败6例，总结失败原因，

3、其中多个电极脱落导致提取数据失败4例；患者夜间睡眠时间不够2例。针对这两个主要原因，2015年3月至2015年4月我们对多导睡眠监测的53例患者进行了针对性的护理干预，结果仅失败1例，取得了满意结果。现汇报如下。1.资料与方法1.1资料选择2015年1月至2015年2月在我院行多导睡眠监测的患者35例设为对照组，其中男30例，女5例;年龄29〜78(43.6±11.2)岁；选择2015年3月至2015年4月在我院多导睡眠监测行针对性护理措施干预的53例患者设为观察组，其中男43例，女10例，年龄14〜68(40.3±11.7)岁。纳入标准：一般情况好，无

4、酗洒、药物成瘾、慢性肺部疾病、肝病、激素替代治疗等全身系统性疾病。两组一般资料比较无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法多导睡眠监测(PSG)流程：患者做好个人准备工作，技术人员完善相关信息；连接导联实施监测。对观察组患者实施各项针对性护理干预。多导睡眠监测(PSG)收集的参数：胸腹呼吸运动、鼻腔气流、血氧饱和度、脑电图、眼电图、肌电图、心电图。以上参数全部采集完成，睡眠监测成功；以上参数结果有一项或多项缺失，睡眠监测失败。1.3护理1.3.1预约我科建立独立的睡眠监测预约流程，配备专业监测人员及专业的分析人员，热情接待患者，建立预约登记本。留取患者联系方式、病

5、情特点、来源科室等重要信息，并向患者发放纸质的监测前注意事项，内容详尽。监测前再次电话通知患者，以便确认。1.3.2心理指导向患者及家属介绍多导睡眠监测(PSG)的作用、方法及注意事项；参观睡眠监测室，让患者熟悉监测环境减轻陌生感；为使患者夜间轻松入睡，使监测结果更好地反映患者的真实睡眠情况，应告知患者监测过程无痛苦无风险，并告知各导联连接牢固，适度翻身活动不会导致电极脱落。1.3.3个人准备男女均洗头沐浴，不用任何护肤护发用品；男性剃须；女性不涂指甲汕。要求患者于监测当天适当减少午睡时间，监测前勿饮洒、勿使用睡眠药物、勿食用咖啡、浓茶、巧克力及可乐，适当减少饮水，以免影响晚间睡眠

6、时间及质量。1.3.4环境准备睡眠监测室设置在科内相对安静的区域，室内灯光柔和；内设空调和风扇，病房温度控制在18〜22°C，湿度50%〜60%，保持空气流通。为患者提供舒适、安静、温馨、家庭化的监测环境。去除影响睡眠质量的因素,尽量让患者睡眠监测家庭化。对睡眠环境严重依赖的患者可应用便携式多导睡眠监测议进行家庭监测。1.3.5数据收集监测前收集患者年龄、身高、体重、腹围、颈围等数据，并询问既往史，有无手术及苏他治疗，是否对洒精及胶布过敏，如有过敏需采用抗过敏胶布。1.3.6连接导联当患者完全适应环境后，开始安装电极。安装电极吋，尽可能使患者仰卧位［3】。患者因出汗、汕脂分泌过多导

7、致各电极脱落是PSG失败的主要原因①皮肤处理：连接导联线之前先用磨砂膏和75%洒精处理皮肤，将导电膏紧贴皮肤，再用3M真丝胶带固定。头顶C3、C4电极片由于冇头发不易固定.必要吋征得患者冋意后剪去贴电极处头发。②胸腹带：患者应取仰卧位，胸带放置在第5-6肋平面，腹带放置在脐平面，以紧贴皮肤，患者感觉舒适为宜。胸腹带安置过紧会影响患者睡眠的舒适度，过松导致监测数据不准确。③鼻腔气流：我科采取鼻腔气流管监测气流，固定于两侧耳后，不易脱落。④血氧饱和度：血氧探头尽量选择指甲