个体化健康教育对冠状动脉内支架植入术患者康复的影响

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1、个体化健康教育对冠状动脉内支架植入术患者康复的影响摘要.•目的了解患者对疾病的认知程度及健康知识需求；运用规范化的健康教育方法，满足患者对疾病相关知识的需求；提高患者术后的生活质量。资料来源：收集自贡市第三人民医院心血管内科2015年7月〜2016年6月行冠状动脉支架植入术的52例患者的临床资料。方法对照组抽取2015年7〜12月26例患者采用常规入院宣教、术前护理、术后护理、出院宣教进行护理；实验组抽取2016年1〜6月的26例患者实施规范化的健康教育：责任护士讲解，制定健康教育单；责任组长检査落实情况；护士长督导检查健

2、康教育效果。结果实验组与对照组的总有效率比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（1X0.05）。结论个体化健康教育中的饮食、心理、药物、肢体活动等讲解对患者术后康复有重要的临关键词：冠状动脉；支架植入；个体化健康教育护理冠状动脉内支架植入术，于1987年由sigwent首先应用于临床，是近年来冠心病介入性治疗最重要的进展之一［1］。支架是非常精细的呈网状管柱样的金属架，具有良好的顺应性，可有效支撑狭窄血管，畅通血流，改善冠状动脉血流，达到防止心肌梗塞，心力衰竭及心源性猝死的冃的，同时有防止rrcA术后血管急性闭塞，慢

3、性再狭窄的作用。本文收集了52例冠状动脉内支架植入术临床资料，其个体化健康护理特点如下。1资料与方法1.1一般资料本组共26例，男性20例，女性6例，平均年龄65岁。心绞痛、心肌梗塞临床诊断成立，同时经冠状动脉造影证实左侧冠脉狭窄＞75%18例，右侧冠脉狭窄＞75%7例，其中狭窄100%3例。冠状动脉单只病变17例，双支病变5例，三支病变4例。安装3个支架1例，2个支架4例，1个支架15例。冠心病危险因素中，伴有高血压或高血压病史者22例，高血脂症15例，糖尿病者5例，有吸烟史者10例。1.2个体化健康教育的实施1.2.1

4、术前健康教育加强心理护理，加强患者术前心理护理是保证手术成功的关键［2］，术前患者对介入性检査和治疗都有一定的陌生感，虽有治疗疾病的决心，但又对手术顾虑重重，这种矛盾的心理，易导致冠脉痉挛给手术带来困难。所以术前的心理护理和健康教育就显得尤为重要。责任护士细致的讲解手术前的相关准备工作：首先术前卧床休息，保持情绪的稳定，排空大小便。训练床上大小便，避免术后不习惯引起便秘、尿潴留。与医生沟通，如手术部位选择股动脉、静脉、术前1〜3d练习床上平卧位排便（手术部位在桡动脉则不需要）。手术当日根据需要减少进食量，术前不需禁食，但不

5、宜过饱，尽量食用易消化的食物。要让患者对支架有一定了解；介绍成功的病例，以解除其心理负担，配合治疗。护士长及时关心病区内需要手术的患者，了解患者的心理状态，安抚患者，减轻其对手术的各种担忧。1.2.2术中健康教育关心患者、安慰得当，在手术全过程中，介入护士严密观察心律、心率及血压变化，询问患者有无胸痛等不适，告知患者目前准备进行的操作项目，多关心患者，消除患者由于介入室环境的陌生而产生的恐惧。当心率〈60次/min，立即嘱患者咳嗽，促进造影剂排泄，使心率加快，必要时给予阿托品或临时起搏至心率恢复。1.2.3术后健康教育饮食

6、指导，患者回病房后，责任护士做好手术患者的迎接工作，并做好术后的饮食宣教：支架植入术后患者无不适即可进食，以清淡易消化饮食为主，尽量少食油腻、牛奶、豆浆、甜食等，以免引起腹胀，少食多餐。尽可能让患者感觉安全、亲切，减轻焦虑和紧张情绪，从而避免因交感神经引起的心率加快而诱发冠状动脉痙挛［4］。鼓励患者多饮水，有资料报道，随着心血管造影技术及介入治疗在临床中的广泛应用，造影剂肾病已成为医院获得性急性肾衰竭的常见病因之一［3］。而经饮水治疗是临床上常用的、简单的、有效的、能减少造影剂肾病发生率的方法，所以术后鼓励患者多饮水，告之

7、饮水的重要性。责任组长检查本组责任护士工作完成情况。1.2.4出院健康指导1.2.4.1饮食指导饮食宜低盐低脂，戒烟酒注意饮食卫生，少食含脂肪、胆固醇食品，多食维生素类；适当参加体力活动，避免剧烈运动，保持情绪稳定。1.2.4.2肢体活动适当的锻炼科促进心功能的恢复，促进血液循环，提倡有氧运动，如散步、打太极拳等。1.2.4.3定期复査冠状动脉A支架植入术后的再狭窄率为20%〜30%，多发于术后6个月以内，故应定期门诊随访血脂及出凝血时间以及定期做心电图检查，如有明显胸痛而服药亦不能缓解的及时到医院就诊。1.3方法在局麻下

8、，经皮桡动脉穿刺，在X线心血管造影机监视下，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送到病变部位，以6〜10个大气压扩张球囊15〜30s植入支架。然后用耐高压球囊，加压16〜18个大气压，扩张15〜30s，以保证支架均匀扩张。支架将永久地嵌入患者冠状动脉。术屮，于桡动脉鞘管插