冠状动脉支架植入术患者的健康教育

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1、冠状动脉支架植入术患者的健康教育【摘要】目的：探讨对冠状动脉支架植入患者实施针对性健康教育方法。方法：56例冠状动脉支架植入患者在住院期间接受了有目的、有计划、针对性的健康教育。教育的内容包括：术前教育、术后教育、出院指导。教育方法：书面教育、图示讲解、随机教育等多种形式。结果：通过健康教育，46例患者掌握健康教育内容，占82.1%，10例患者部分掌握健康教育，占17.8%，患者综合满意度98%。结论：教育方法要因人而异，反复强化。【关键词】冠状动脉支架；健康教育；植入术　　冠状动脉内支架植入术是近几年

2、来冠心病介入性治疗最重要的进展之一。尽管该方法减轻了以往冠状动脉搭桥术的痛苦，使患者较快地恢复，但它毕竟为创伤性手术，患者大多有疑虑，缺乏相应的术前心理支持、术中配合及术后康复知识。针对这些问题，笔者认为在临床工作中，护理人员应加大健康宣教力度，为冠状动脉内支架患者提供系统的健康教育模式。　　1资料与方法　　1.1临床资料7我科自2000年9月至2003年12月共完成冠状动脉支架植入术56例，其中男42例，女14例，年龄37岁～73岁，单支病变33例，双支病变16例，三支病变7例。有吸烟史者29例，高脂

3、血症者15例，高血压者8例，糖尿病患者4例。　　1.2教育方法定期举行健康讲座，利用宣传栏、黑板报及发放健康手册等形式进行健康教育。护理人员根据患者的需求进行评估，制定适合患者的健康教育计划并组织实施，在实施中及时评价，根据现存的问题，不断调整教育计划。　　2教育内容　　2.1术前教育　　2.1.1心理支持教育大多数患者对手术可能出现的异常情况存在担心、紧张、恐惧心理，解决他们心理误区的有效方法是消除“未知”，为此，我们针对患者病情和文化素养，因人而异地介绍疾病知识及手术治疗的重要性，科室目前从事心导管

4、治疗专家及技术现状、导管室环境和主要仪器名称、性能。条件允许时术前可带领患者参观导管室，介绍同病患者既往手术治疗效果，增强患者对手术的信心，减轻其恐惧心理。教育患者术前练习床上排尿，避免术后因尿潴留而处于不适状态。　　2.1.2支架性能教育7向患者介绍所要安放的支架物理性能和组成，可用图示讲解，有条件可让患者触摸实物，让其感受柔软而又有弹性的金属支架，从而联想到将其植入心脏冠状动脉内应该不会有什么不适，从而增强其心理安全感。　　2.1.3手术配合教育手术采用局部麻醉，患者始终处于清醒状态，应再次向其简单

5、介绍导管室环境，导管介入的医师情况和手术过程，告知其注意事项、手术配合要点，使其尽快适应环境。告诉患者手术过程中可能出现的不适。如推注造影剂时可能会出现突然发热感，胸闷症状加重，此时可用力咳嗽以利于造影剂迅速从冠状动脉口排出，在手术过程中如有任何不适应及时告知医护人员。　　2.2术后教育　　2.2.1术后卧床时间教育依冠状动脉血管入路途径而异。一般经桡动脉途径的患者卧床3h～4h后即可下床轻微活动，经股动脉途径的患者可适当延长卧床时间，手术侧肢体制动24h，以防止活动过度引起伤口出血。48h后可在床上活

6、动，72h后无局部并发症情况下应鼓励患者下床活动。这期间患者常出现腰背酸痛、腹胀、尿潴留等症状［1］，加之术后患者在心血管重症监护室（CCU）监护247h，置身于陌生的环境，加上CCU病房的各种抢救物品及设备，常会造成患者焦虑不安、紧张、忧虑等。因此，我们应多关心、体贴患者，做好安慰指导和解释工作，帮助他们认识自己的病情，解除对疾病的压力，保持乐观的情绪，以消除紧张、恐惧心理。鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄。　　2.2.2运动指导适度合理、循序渐进地运动，可增进身心健康，提高心肌和运动肌肉的效率，减

7、少心肌耗氧量，促进冠状动脉侧支循环形成。护理人员应根据病情不同进行个体化指导，不强求一致，运动量以不引起心脏不适或气短为指标。如果运动后脉搏大于休息时20次/min，运动应减量，如果脉搏增加不大，运动量可适当增加［2］。　　2.2.3抗凝药物教育告诉患者因支架的结构和组成的原因，所以要进行抗凝治疗的重要性。详细介绍抗凝治疗本身可能存在的危险，如阿司匹林和华法令合用，有引起出血的倾向，告知患者常见的出血部位为穿刺部位、消化道、脑、肾脏等。教会患者及家属掌握相关的出血体征情况，如皮肤和黏膜出血点、血尿、黑便

8、、呕血等。发现异常，及时通知医生。同时强调一些影响华法令疗效的因素，如酒精饮料、复合维生素、维生素K等。告知患者使用软毛刷清洁口腔，进饮食时避免骨、刺及脆硬食物损伤黏膜引起出血。另外，提醒患者在因其他疾病就医时，应告诉医生自己正在接受抗凝治疗。　　2.2.4有关植入支架再狭窄的教育7再狭窄一直是困扰血管成形术和植入支架远期疗效的问题。许多患者以为自身活动对狭窄有影响。应向患者说明再狭窄是很多因素综合作用的结果，其中包括病变因素、技术因素和患