宫颈局麻下人工流产的临床分析

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1、宫颈局麻下人工流产的临床分析摘要：目的探讨宫颈注射利多卡因加阿托品局部麻醉用于人工流产术的镇痛效果。方法我院2012年10月〜2013年10月行人工流产术102例，试验组为宫颈局麻组64例，对照组38例，观察两组的镇痛效果。结果试验组和对照组的人工流产综合反应程度及宫颈松弛情况有显著性差异。结论人工流产术中应用利多卡因加阿托品行宫颈局麻，安全有效，值得在基层医院推广应用。关键词：人工流产；宫颈局麻；利多卡因；阿托品人工流产是指妊娠14w以内采用手术方法终止妊娠，是常规避孕失败的补救措施；但是术中疼痛是不可避免的并发症，严重影响孕妇的身心健康［1］。我院2012年10月〜2013年10月

2、行人工流产术102例，部分孕妇采用宫颈注射利多卡因加阿托品局部麻醉，取得较好效果。1资料与方法1.1一般资料2012年10月〜2013年10月在我院门诊自愿行人工流产术的健康妇女102例，年龄17〜44岁，孕次1〜4次，产次0〜3次，孕龄45〜70d。随机分为两组，试验组为宫颈局麻组64例，对照组38例。1.2方法孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴后，做双合诊复查子宫位置、大小及附件情况。阴道窥器扩张阴道，宫颈局麻下人工流产的临床分析摘要：目的探讨宫颈注射利多卡因加阿托品局部麻醉用于人工流产术的镇痛效果。方法我院2012年10月〜2013年10月行人工流产术102例，试验组为宫颈局麻组64

3、例，对照组38例，观察两组的镇痛效果。结果试验组和对照组的人工流产综合反应程度及宫颈松弛情况有显著性差异。结论人工流产术中应用利多卡因加阿托品行宫颈局麻，安全有效，值得在基层医院推广应用。关键词：人工流产；宫颈局麻；利多卡因；阿托品人工流产是指妊娠14w以内采用手术方法终止妊娠，是常规避孕失败的补救措施；但是术中疼痛是不可避免的并发症，严重影响孕妇的身心健康［1］。我院2012年10月〜2013年10月行人工流产术102例，部分孕妇采用宫颈注射利多卡因加阿托品局部麻醉，取得较好效果。1资料与方法1.1一般资料2012年10月〜2013年10月在我院门诊自愿行人工流产术的健康妇女102例

4、，年龄17〜44岁，孕次1〜4次，产次0〜3次，孕龄45〜70d。随机分为两组，试验组为宫颈局麻组64例，对照组38例。1.2方法孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴后，做双合诊复查子宫位置、大小及附件情况。阴道窥器扩张阴道，露宫颈，消毒宫颈阴道后，宫颈钳夹宫颈前唇，2%利多卡因5ml+阿托品0.5mg，行宫颈3点及9点处局部注射麻醉，回抽无血后注药，注药后针眼用无菌纱布压迫2min后行手术。吸宫负压控制为380〜500mmHg。1.3评价标准1.3.1人工流产综合反应程度判定标准轻度：孕妇于扩宫时略有下腹部坠胀感，无疼痛，生命体征无变化。中度：孕妇稍有紧张，扩宫时轻微下腹痛，可耐受，脉搏稍

5、慢，血压无变化。重度：孕妇表情紧张、痛苦、腹痛明显，不能耐受手术。1.3.2宫颈紧张度判定标准轻度：宫颈充分扩张，扩张器扩张4〜7号无阻力。中度：宫颈扩张尚可，扩张器迖到7号以上有阻力，孕妇轻度下腹痛，可耐受。重度：宫颈扩张不佳，扩张器扩张6号较困难，孕妇腹痛明显，不能耐受。1.4统计学分析采用x2检验及t检验，P〈0.01有显著性差异。2结果2.1两组人工流产综合反应程度试验组轻度反应占67.1%,中度占31.3%，重度占1.6%;对照组轻度占31.6%，中度占50.0%，重度占18.4%；两组比较差异有显著性(P<0.01)。2.2两组宫颈紧张度试验组轻度占53.1%,中度占29.

6、7%,重度占17.1%;对照组轻度占26.3%，中度占28.9%，重度占44.7%;两组比较差异有显著性（P〈0.01）。3讨论人工流产术的并发症有出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、感染等；而最容易发生的就是人工流产综合征，主要是由于手术中对子宫和子宫颈的刺激引起迷走神经自身反射，出现迷走神经兴奋症状，对心脑血管系统产生一系列影响，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等，常与孕妇情绪紧张、宫颈扩张困难、过高负压及强烈的子宫收缩等因素有关［2］。人工流产术中疼痛来自阴道窥器扩张、子宫颈扩张和子宫收缩［3］。子

7、宫的感觉神经末梢在宫颈内口处较为丰富，机械性刺激可使宫口紧张者的人工流产综合征反应更明显。另外，孕妇对意外妊娠产生的恐惧、焦虑及紧张，避孕失败后的忧郁、烦躁等心理改变导致她们对疼痛尤为敏感。我们应用利多卡因及阿托品宫颈局部麻醉后减少了人工流产综合征的发生率。利多卡因局麻作用强，穿透性及扩散性好，宫颈注射后迅速在阔韧带底部弥漫，使宫颈局部麻醉松弛，避免或减弱了迷走神经兴奋，使疼痛敏感者减轻了疼痛，疼痛不敏感者无痛，同时可减轻了宫颈的扩张刺激，从而