人工流产术前应用米非司酮扩张宫颈的临床观察

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1、人工流产术前应用米非司酮扩张宫颈的临床观察［摘耍］H的：探讨米非司酮在早孕人工流产术前应用对宫颈的作用效果。方法：将212例早孕初孕妇随机分为不服用米非司酮组(对照组)；服用米非司酮50mg及服用米非司洞100mg组(观察组)。观察组术前2h口服米非司洞，对照组术前不用任何药物。结果：观察组可明显扩张宫颈，服用米非司酮50mg组及100mg组,术前宫口扩张36mm的比率明显大于对照组(P<0.01)o米非司酮50吧组及100mg组，宫口扩张程度无明显差界。结论:人工流产术前2h服用米非司酮50mg即町明显扩张宫颈，减少手术危险，减轻患者痛苦，而且使用简便，特别适合于门诊患者。［关键词］

2、人工流产；米非司酮；宫颈扩张［中图分类号1R719：文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)04(c)-02002根据米非司酮能使宫颈的胶原纤维降解而发牛溶解，使宫颈软化扩张的原理［1］,笔者对在人工流产术前2h服用米非司酮扩张宫颈的效果作了随机的前瞻性观察，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年1月〜2007年1月，来我院妇科门诊行人工流产术的宫内孕6〜8周的初孕妇212人，年龄最小15岁,最大27岁,随机分成3组：人工流产术前不服用米非司酮72例(对照组)，服用米非司酮50mg组80例及米非司酮100mg组60例(观察组)。3组年龄、孕周差界均无显著

3、性。1.2方法米非司酮系北京紫竹药业有限公司生产，每片25mg0观察组在人工流产术前2h口服米非司酮，对照组术前不服用米非司酮，3组手术由专人操作。1.3观察项目及评定标准1.3.1宫颈松弛度倒顺式试用宫颈扩张器从8.5号逐次递减，记录无阻力轻松通过宫颈内口的扩张直径。1.3.2评定标准术中人「.流产综合反应判断标准参照王淑贞［2］提出的标准。1.3.3手术时间及术中出血量手术时间为从探针探测宫腔开始到术毕用探针测宫腔为止；出血最以宫腔吸出物去除蜕膜及胚胎组织后用最杯所测血液计算。1.4统计学方法采用x2检验和t检验进行统计学分析。2结果2.1宫颈扩张情况人工流产术前2h服用米非司酮可

4、明显扩张宫颈。服用米非司酮50mg及100mg组术前宫口扩张N6mm的比率分别为88.6%［(31+40)/80］和88.3%［(28+25)/60］,明显大于对照组的13.8%［(6+4)/72］(PV0.01)(表1)。米非司酮50mg与100mg组宫口扩张程度无明显差异。2.2人流综合征发生情况对照组发生13例，发生率为18.10%；米非司酮50mg组发生3例，发生率为3.75%；米非司酮100mg组发生2例，发生率3.33%。服用米非司酗50mg及100mg组人流综合征发生率明显低于对照组(P<0.05)(表2)。1.3手术时间及术中出血量比较(表2)手术时间对照组(5.9±2

5、.6)min；米非司酮50mg组(5.2±2.9)min,米非司酮100吨组(5.5±2.8)min,经统计学检验差异无显著性(P>0.05)。术中出血量对照组出血量平均(11.12±5.00)ml；米非司酮50mg组(8.00±4.38)ml,米非司酮100mg组(8.13±5.18)ml,经统计学检验差异无显著性(t二1.8,P>0.05)(表2)。3讨论近年來，初孕妇因各种原因需终止妊娠者增多，药物流产虽安全有效，但药物流产后阴道流血多，时间长，易发牛不全流产、宫腔感染等［3］,且仅适用于孕期不超过49d的孕妇［4］。人工流产仍是目前避孕失败的补救措施之一，虽然手术比较小，但机械

6、性地扩宫会给受术者带来很大痛苦，当宫颈内口过紧时，医生用力扩张还会造成宫颈裂伤及了宫穿孔等并发症。扩张宫口往往是人流术关键及困难的一步。人们一直在寻找减少宫颈刺激的有效方法，如应用异丙酚或氯胺酗静脉注射全麻下人工流产术［5］,虽然能良好地达到减轻痛苦Z冃的,但异丙酚无宫口松弛作用［6］,较昂贵且抑制呼吸循坏，术时需要有专门的设备及有经验的麻醉医师监护，在我国基层医院妇产科门诊复苏条件差，安全性难以保证，不宜推广。其他如术前应用米索前列醇［7〜9］、2%利多卡因、阿托品作宫旁注射、宫术安栓术前塞肚［10］,都或多或少存在一些缺点，从而限制了这些方法的进一步推广使用。冇报道服用米非司酮24

7、〜48h后有扩张宫颈的作用。考虑到目前宫内早孕要求人工流产的患者都希望尽快手术，手续简便，并几痛苦小，如能在人流术前短时间內服用药物使宫颈扩张，则不仅对及时安排手术，同时还可降低手术危险性，减少受术者痛苦。木研究观察人工流产术前2h服用米非司酮50mg即可明显扩张宫颈,88.8%宫口扩张到M6mm,一般情况下妊娠56d(8周)之内行人工流产时,宫口扩张到6.5〜7.5mm即可顺利手术,当术前宫口已达到6mm时,再扩张到6.5〜7.5mm就相当容