人工流产的临床分析

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1、人工流产的临床分析韩翔(贵州省贵阳市乌当区人民医院550018)【摘要】目的：探讨人工流产的原因及治疗。方法：对180例门诊行手术人工流产患者的临床资料进行回顾性分析。结果：176例患者顺利完成手术人工流产术，1例并发术中出血、1例人流不全、2例并发人工流产综合征，无死亡病例。结论：手术人工流产易出现并发症，严格遵守技术操作规程，熟练手术操作技术，可有效减少并发症，提高手术成功率。【关键词】人工流产：原因：并发症：【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0040-01人工流产术是指妊娠14周以内，采用人工终止妊娠的手术。包括药物流产、手术流产。人工流产越

2、早越好，怀孕40〜50天是人工流产的最佳时间，在这个时间内，能清楚地看到孕囊，保证手术中不会漏吸，而且，胎儿还没有成形，子宫子宫也不是很大，成功率较高，出血较少，身体恢复比较好。人工流产是终止早孕和有效控制人口数量的一种补救措施/旦部分受术者可能发生并发症［1］。在手术过程中患者因强烈疼痛，影响手术效果，甚至出现人流综合症［2］,以及人工流产不全、出血、穿孔等并发症。我科门诊于2015年2月〜2015年7月共对180例患者行人工流产治疗，具体分析如下。1资料与方法1一般资料木组180例患者，年龄18岁・42岁，平均年龄27.5岁；初孕98例、2次以上82例；妊娠小于60d有19例、大于60d有

3、161例；所有患者均经血HCG、彩超确诊妊娠，而R无人工流产及钳刮手术禁忌证。1.2手术方法手术前常规询问病史、体检、患者术前禁食6h,取膀胱截石位，开放静脉通道，术中监测血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度，准备好手术器械，开放静脉通道，消毒、铺山，采用负压吸引术。手术步骤：①双合诊确定子宫大小及屈向；②暴露宫颈，消毒宫颈，宫颈钳牵拉出宫颈；③扩张宫颈；④连接宫腔吸管；⑤送入吸管开动负压，搔刮宫腔；⑥取下器械；⑦检查绒毛。术后休息60min,注意出血及腹痛情况，家属陪伴离院。术后预防感染3d,术后7〜20d来院冋访，休息14d,1个月内禁性生活或盆浴。2结果本组180例患者中176例患者顺利完

4、成手术人工流产术，1例并发术中出血、1例人流不全、2例并发人工流产综合征，并发症发生率97.7%,无死亡病例。3讨论未婚先孕人工流产主要原因：随着社会发展，青少年的性观念越来越开放［3］,青少年首次性行为年龄提前’婚前性行为发生率直线上升，对性知识的了解还处于懵懂阶段，没有自我保护意识，且有的月经尚不规律，没有避孕观念，来院检查时一般已有两月以上，常需行钳刮术，未婚先孕已经成为女性终止妊娠的首位原因。已婚人工流产主要原因：无预防措施在人工流产中的比例是最高的，结合临床，现在的妇女都比较抗拒宫内节育器，有的是担心放置宫内节育器后的副反应，有的担心会影响夫妻性生活，同时又担心服用避孕药后会出现体重

5、增加、面部色素沉着等不良反应，故不采取任何措施，有的仅采取安全期避孕，常导致意外怀孕。已婚患者流产原因主要是未采取避孕措施和避孕失败两种［4］。手术人工流产吸头选择要适当，负压不超过55kPa,动作要轻柔，吸头进出宫腔次数不超过3次，进出宫腔旋转的幅度不宜过大，防止引起宫腔感染和损伤宫颈管。对宫体很软的，术前注射缩宫素10U使子宫变硬后施术。同时•用阿托品0.5mg,并在宫颈旁注射2%的利多卡因2ml宫颈浸润麻醉。对妊娠10J6周者行宫腔内羊膜腔外注射利凡诺50mg,方法是先夹破羊膜囊，待羊水流尽后再行钳刮术。初孕妇的宫颈管硬而紧，扩张起来较难，操作时不注意会造成宫颈管损伤。再加上她们精神高度

6、紧张，容易出现人工流产综合征。对此类患者应给予安慰，10周以内者术前均使用阿托品0.5mg,在宫颈旁注射2%的利多卡因2ml宫颈浸润麻醉，以减少疼痛及人工流产综合征的发生。合并子宫肌瘤患者妨碍正常的宫缩及操作，由于子宫肌瘤扩大了子宫内膜的面积,易引起过多岀血，造成漏吸或吸宫不全，严重会继发术后宫腔感染。因此，术前应明确子宫肌瘤的位置和性质。如果是子宫黏膜下肌瘤则不宜进行人工流产。吸宫术后要检查吸出物及其量，避免残留或吸空，有必要在B超监视下实施手术。剖腹产后妊娠行人工流产，由于手术者子宫壁存在疤痕，收缩性差，术前应查清子宫体的大小、位置、质地，还应该查清子宫活动度，子宫与腹壁是否有粘连。吸宫时

7、尽量避开切口瘢痕，先吸瘢痕两侧，最后负压减少至30kPa,轻轻吸引瘢痕处。术中出血是常见的并发症。术中出血量>；200ml为术中岀血。人工流产中一旦发生术中出血，应立即给予补液，并且使用宫缩剂，迅速清除宫腔内残留组织，如果出血量>；400ml，应及时输血。人流产术中岀血多见于人流次数较多、月份较大、体质虚弱、有内外科合并症、精神紧张、年龄较小的受术者，故术前仔细询问病史，详细体格检查，解除