ctni、hs-crp、nt-probnp联合检测对重度心衰的诊断及预后评估

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1、CTnl、hs-CRP、NT-proBNP联合检测对重度心衰的诊断及预后评估湖南省脑科医院急诊科【摘要】目的:探究CTnl、hs-CRP和NT-proBNP联合检测对重度心力衰竭的诊断及预后评估价值。方法：选取已确诊为重度心力衰竭心功能NYHAIII〜IV级患者各50例为实验组，同期体检健康者50例为对照组，入院时检测各组CTnLhs-CRP和NT-proBNP的浓度水平，出院后随访一年观察患者心脏事件的发生情况,对检测结果进行统计学处理、分析。结果：实验组在入院时检测3项指标结果均明显高于对照组(P<0.05)，心功能NYHAIII级明显高于NYHAIV

2、级(P<0.05);随访1年，发生心脏事件患者的CTnl、hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于未发生心脏事件患者的(P<0.05)oHs-CRP、CTnl>NT-ProBNP联合检测时的灵敏度明显高于NT-proBNP单项检测组，但是特异度差异没有统计学意义。结论：CTnLhs-CRP和NT-proBNP联合检测对重度心衰患者具有更好的辅助诊断价值,可以提高灵敏度从而减少漏诊率，且预后评估也有重要价值。【关键词】心力衰竭；血浆心肌肌钙蛋闩I;高敏C反应蛋白心力衰竭(HF)是急诊一种常见的危重疾病，随着我国老年人门的增加，该疾病

3、己经给人民的生活造成了严重的负担。心力衰竭发生时，心室容量增加、心脏压力负荷加重、心肌缺血、心肌受牵拉刺激时心肌细胞的基因被激活，生成含有134个氨基酸的蛋0质，该蛋白质的信号肽被切除后成为含108个氨基酸的利钠肽前体被迅速分泌人血，并很快以1:1的比例降解为脑钠肽(BNP)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。NT-proBNP是目前临床上心衰常用的心功能分级的标记物1。但是在临床上还有一些其他因素也可以引起NT-proBNP升高，从而存在“灰区地带”，例如肾功能不全、肺栓塞，慢性阻塞性肺疾病，原发性肺动脉高压等［2］。故

4、本研宄在检测NT-proBNP的基础上，结合心肌肌钙蛋白(CTnl)、高敏C反砬蛋白(hs-CRP)浓度水平来评估三者对重度心衰的诊断及预后的价值。1资料和方法1.1一般资料选取2013年12月-2015年12月在我院急诊入院后确诊为重度心力衰竭，心功能m〜IV级的患者各50例为实验组；同时段体检正常者50例为对照组。实验组男48例，女52例，年均年龄(60.2±10.5)岁；对照组男27例，女23例，平均年龄(48±11.7)岁。各组在性别、年龄一般资料方面差异无统计学意义(P>

5、0.05)。1.2入选标准所宵心力衰竭病例的诊断采用Framingham标准，重度心衰的分级符合2014年中华医学会心血管病学分会《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》的标准，心功能均属于NYHAIII〜IV级iL6min步行试验＜150m[3]。排除急性心肌梗死、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、多器官功能衰竭、严重感染等可能导致CTnl、hs-CRP、NT-proBNP升高的其他疾病。1.3方法1.3.1操作心衰患者在急诊入院吋米集静脉血2-5ml。获得血样后通过低速离心10分钟获

6、得血浆，进行CTnl、hs-CRP、NT-proBNP浓度水平检测。在2小吋内进行检测，血浆获得后必须低温保存。检测过程严格按仪器操作说明书进行。1.3.2随访患者出院后随访一年，以电话随访、门诊随访等方式为主。心脏事件定义为心源性猝死、急性冠脉综合征，因心脏原因而引起的心律失常及因心衰恶化而再住院等。1.3.3试剂与仪器采用美国强生公司vitros干式生化分析仪进行检测，Ctnl参照值为<1.0ng/mL、hs-CRP参照值为0.5-1.0mg/mL、NT-proBNP参照值为100pg/m

7、L。1.4统计学方法数据均采用SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料采用(±s)表示，，两组比较采用t检验，两组以上数据比较采用多个样本均数的方差分析。计数资料以率(n%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1重度心衰患者入院吋的检测指标比较实验组在入院吋hs-CRP、CTnl和NT-proBNP的检测结果在上显著高于对照组，且显著超过参照值。差异具冇统计学意义(P<0.05)。心功能NYHAIII级hs-CRP、CTnl和N

8、T-proBNP的检测结