ctni和nt-probnp联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用

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1、国际检验医学杂志2013年12月第34卷第23期IntJLabMed，I㈣ber2013，Vol34，No．23·经验交流·cTnI和NT—proBNP联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用张志强(北京市延庆县医院检验科，北京102100)摘要：目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(NTproBNP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用。方法选择首发AMI患者68例，将其作为AMI组，另选择于68例健康中、老年人作为对照组。对照组健康者抽清晨空腹肘静脉血3mL，AMI组患者于入院后即刻抽肘静脉血3mI

2、，采用Mini-Vidas～Blue全自动荧光免疫分析仪及其配套原装试剂进行血清eTnI和NT～proBNP检测，以NTproBNP~>300pg／mI、cTnE>0．0l,ag,／L为异常结果。结果AMI组患者血清NTIproBNP、cTnI的检测结果均明显高于对照组(P<0．05)。AMI组血清NT—proBNP与cTnI呈正相关(r一0．835，P<＼0．05)。NT—proBNP、cTnI联合检测，其诊断敏感性和特异性分别达99．6、98．5，与单独检测比较，差异有统计学意义(P

3、TnI联合检测可提高AMI诊断的敏感性和特异性。关键词：肌钙蛋白I；利钠肽，脑；心肌梗死D0I：10．3969／i．issn．1673—4130．2O13．23．068文献标识码：B文章编号：1673—4130(2013)23—3241—02急性心肌梗死(AMI)是发达国家导致患者死亡的主要原与cTnI间呈正相关(r--0．835，P<0．05)。NT-proBNP、cTnI因之一。在中国，随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加单独检测对AMI的诊断具有较好的敏感性和特异性(敏感性剧，其发病率也迅速增加，严重危害着人们的身体健

4、康。如何分别为86．3％、90．8，特异性分别为82．4、93．8)，二者提高心肌梗死的早期诊断水平，并给予合理治疗是降低AMI联合检测，其诊断敏感性和特异性分别达到99．6、98．5，病死率的主要手段。研究表明，心肌肌钙蛋白I(cTnI)对AMI与单独检测比较，差异有统计学意义(P<0．05)。诊断具有高度的特异性和敏感性；而氨基末端B型利钠肽前表1AMI组与对照组受检者血清NT-proBNP、体(NT—proBNP)被全球心血管领域权威机构及美国临床生化cTnl检测结果的比较(±S)学院作为不可缺少的心脏标志物列入相关指南

5、中。中国于2008、2011年分别制定了相关共识及指南】]。本研究通过对AMI患者的NI'-proBNP、c'lnI进行联合定量检测并进行分析，为AMI的早期临床诊断以及相关治疗提供有价值的实验室依据。△：P

6、．5。选择于本院体检的NP也表现出良好的效果，町作为诊断AMI的一个早期指68例健康中、老年人作为对照组，无心脏病史，心电图正常，其标。cTnI被认为是最具心脏特异性的心肌损伤标志物l_7]。中，男32例，女36例；年龄4O～75岁，平均64．8岁。排除标由于cTnI的多肽链上有39个氨基酸残基为心肌细胞所特有，准：(1)24h内死亡者；(2)陈旧性心肌梗死；(3)既往有心功能所以有更强的特异性，且在检测过程中，cTnI不受骨骼肌损衰竭，近期发生脑血管意外者；(4)严重肝、肾功能衰竭者；(5)伤、剧烈运动和肾脏疾病的影响，因而

7、被临床广泛接受，不仅成长期大剂量应用醛固酮、血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛和为诊断AMI的“金标准”，而且已成为心肌疾病监测、疗效观受体阻滞剂等患者察、预后评估的最适标志物Ⅲ8]。1．2标本采集对照组健康者抽清晨空腹刖静脉血3nil，本研究发现，AMI患者血清NI、。proBNP水平和cTnl水AMI组患者于入院后即刻抽肘静脉血3IllI，所有样本接收后平具有明显的相关性。联合检测NT-proBNP和cTnI对AMI采用3000r／min离心10min，去除脂血、溶血的标本，并在1h的早期诊断能起到相互补充的作用。在无确切证据

8、，如心电图内完成cTnI和NT—proBNP检测。改变或血清酶学指标升高，而临床又高度怀疑AMI时，NT．1．3检测方法NT~proBNP、cTnI均采用法国生物梅里埃公proBNP升高可指导临床及时用药和合理处置，同时密切监测司生产的Mini—Vidas2Blue全自动荧光