依达拉奉对急性脑梗塞患者神经功能康复的疗效观察

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1、依达拉奉对急性脑梗塞患者神经功能康复的疗效观(兽中矿业有限公司医院山东莱芜271113)【摘要】目的：观察依达拉奉对急性脑梗塞患者神经功能的保护作用。方法：将32例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组，一组使用常规治疗(对照组)，另一组实施依达拉奉治疗。比较两组治疗前后的CSS和BI变化。结果：治疗前，两组急性脑梗塞患者的CSS评分和BI情况不存在明显差异；与治疗前相比，两组急性脑梗塞患者的CSS评分和BI情况均有改善。在治疗后，治疗组CSS评分和BI情况均优于对照组(P<0.05)。结论：依达拉奉可明显改善缺血早期神经功能，只有很好的神经保护作用。【关键

2、词】依达拉奉；急性脑梗塞【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)28-0218-02脑梗塞是发病率、致残率和死亡率较高的中枢祌经损伤性疾病之一，目前尚缺乏较理想的神经细胞保护剂。国外研究发现依达拉奉(Edaravone)作为一种新型羟自由基清除剂，可增强缺血神经细胞的生存能力，证实该药对治疗急性脑梗塞安全有效［1］。木研究通过对32例首发急性脑梗塞患者进行依达拉奉治疗，初步探讨其对脑梗塞患者神经功能缺损康复的影响。1.资料与方法1.1一般资料2012年10月至2016年3月在我院就诊、符合全国第四次脑血管病学术会议制定的标

3、准，发病时间在起病48h以内，中国卒•中评分(Chinese,StrokeScale,CSS)≥8分的脑梗塞患者32例，年龄在52〜79岁，平均66.34±7.76岁之间，且既往无脑卒中、严重精神及情感障碍病史，经CT或MRI检查除外脑出血。遵循随机原理，将32例患者分为：治疗组16例；对照组16例。一般情况见表1.2方法对照组给予抗血小板聚集(阿司匹林、奥扎格雷等)、降颅压、维持水电酸碱平衡、改善微循环及康复治疗的常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉(吉林省博大制药有限公司，易达生)。生理盐水100ml+依达拉奉注射液30mg静脉滴

4、注，2次/天，持续2周；对照组给予与依达拉奉外观一致的安慰剂(100ml生理盐水)静脉滴注。1.3疗效判定神经功能缺损评分采用中国卒中评分化(CSS)量表，日常生活能力评分(ActivitiesofDailyLiving,ADL)采用Barthel指数(BarthelIndex,BI)量表。1.4统计分析所有资料均由SPSS15.0统计软件进行统计分析。计量资料用(x-±s)表示，组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用独立样本t检验。计数资料釆用χ2检验。取α=0.05为检验水准。P<0.05差异具有统计学意义，P〉0.05差

5、异无统计学意义。2.结果2.1治疗前两组在年龄、性别、CSS和BI评分、基础疾病等差异无统计学意义(见表1)。2.2两组治疗前后CSS、BI评分及比较两组急性脑梗塞患者在治疗前的CSS、BI评分比较差异不明显(P>0.05),在经过治疗后，治疗组急性脑梗塞患者的CSS、BI评分较对照组更胜一筹(P>0.05)。如表2所示。表1治疗前两组患者一般情况注：与对照组治疗后比较(P>0.05)。2.讨论急性脑梗塞病灶由中心坏死区和缺血半暗带组成［2】。中心坏死区神经元细胞由于完全缺血产生不可逆性坏死，半暗带因获得部分血液供应，其损伤的神经元功能在早期尚可恢复。若损

6、伤的神经元得不到保护，可发生迟发性神经元坏死(DND)［3］。迟发性神经元坏死机制复杂，有钙离子超载、兴奋性氨基酸细胞毒性、酸中毒以及自由基损伤等学说。如何冇效保护可逆性损伤的神经元细胞，是长期困扰广大临床医务工作者的热点问题。依达拉奉(Edaravone)作为一种新型自由基清除剂，自2001年上市以来，受到广大临床医师的青睐。一项随机、双盲、多中心临床研究显示，依达拉奉可显著改善急性脑梗塞患者的神经功能，提高生活质量。随着上世纪90年代以来对细胞凋亡机制研宄的不断深入，其在脑缺血性神经损伤的表达也日趋明确。研究报道认为，在缺血半暗带区细胞凋亡较中心坏死区明显增

7、多，细胞凋亡［4】是半暗带缺血性神经细胞发生DND的主要方式之一。本文中依达拉奉能显著改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损［5］，促进患者康复，提高生活质量。研究表明，急性脑缺血3小吋后缺血半暗带形成，在缺血3〜5天达到高峰，持续至7〜9天。缺血再灌注后半暗带区细胞即发生凋亡，1〜2天凋亡最明显,再管注4〜7天凋亡细胞明显减少。数据表明，治疗后治疗组急性脑梗塞患者的CSS评分水平和BI变化优于对照组，依达拉奉可明显改善缺血早期神经功能，促进患者康复。糖尿病不仅是脑卒中的高危因素，还是影响卒中患者预后的独立危险因素。依达拉奉能否促进合并糖尿病的脑梗塞患者神经功能的康复

8、0前尚无报道，有待临床进