依达拉奉对急性心源性脑栓塞患者临床疗效观察.doc

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1、依达拉奉对急性心源性脑栓塞患者临床疗效观察【摘要】目的探讨依达拉奉治疗急性心源性脑栓塞（CCE）的临床疗效。方法41例急性心源性脑栓塞患者，随机分为对照组（19例）和观察组（22例）。对照组给予疏血通治疗，观察组给予依达拉奉治疗。分别在治疗前和治疗后1周采用美国国立一卫生院神经功能缺损评分（NIIISS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）,治疗后1个月进行Barthel指数量表（BI）评分并判断临床疗效。结果治疗前两组患者NIIISS、GCS和BI评分差异无统计学意义（卩＞0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者NI

2、HSS显著下降，GCS和BI评分明显升高，差异均有统计学意义（P〈0・05）o与对照组治疗后比较，观察组NIIISS评分较低，GCS和BI评分较高，差异具有统计学意义（P〈0・05）。对照组和观察组有效率分别为68.42%和95.45%,两组比较差异具有统计学意义（x2二&751,P二0.033〈0.05）。结论依达拉奉治疗急性心源性脑栓塞具有较好的临床疗效,值得借鉴。【关键词】依达拉奉；心源性脑栓塞；临床疗效D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.081心源性脑栓塞起病急，

3、病情发展迅速，若不及时有效治疗可导致大面积梗死。目前，溶栓是治疗急性闭塞脑血管的最有效办法，不同治疗方法的疗效与其能否及时恢复缺血脑组织再灌注密切相关[1]o因此，本研究通过依达拉奉治疗急性心源性脑栓塞取得较好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年10月〜2014年12月本院诊断和治疗的急性心源性脑栓塞患者41例为研究对象，随机分为对照组和观察组。其中对照组19例，男9例、女10例，平均年龄(62.59±6.04)岁；观察组22例，男11例、女11例，平均年龄(63.11土5.82)岁

4、。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1病例纳入与排除标准参照第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］纳入病例，所有病例均行头颅CT或MRI确诊，发病48h内存在心房颤动，同时排除严重肝肾功能损害患者。1.2.2治疗方法两组患者在常规治疗基础上，对照组给予疏血通6ml/d,1次/d；观察组给予依达拉奉30mg/次，2次/d；连续治疗2周。1.3观察指标及疗效判断标准分别在患者治疗前和治疗后1周采用NIIISS、GCS量表评分，治疗后1个月进行B

5、I评分。根据全国第四届脑血管病学术评分标准对临床疗效进行评定。基本痊愈：病残程度0级，功能缺损评分减少91%〜100%；显效：病残程度1〜3级，功能缺损评分减少46%〜90%；进步：功能缺损评分减少18%〜45%；无效：功能缺损评分减少〈17%或增多。有效率二(基本痊愈+显效+进步)/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1治疗前后两组患

6、者NIIISS、GCS和BI评分比较治疗前两组患者NIHSS、GCS和BI评分比较差异无统计学意义（卩>0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者NIHSS下降，GCS和BI评分升高，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后与对照组比较，观察组NIIISS评分较低，GCS和BI评分较高，差异均具有统计学意义（PC0.05）。见表1。2.2两组患者临床疗效比较对照组基本痊愈1例、显效4例、进步8例、无效6例，有效率为68.42%；观察组基本痊愈4例、显效11例、进步6例、无效1例，有效率为95.45%O两组患者

7、有效率比较，差异具有统计学意义（x2二8.751,P二0・033〈0・05）。3讨论随着我国人口老龄化的加剧，心源性脑栓塞的发病率逐年升高。研究表明，脑卒中患者中脑栓塞约占15%〜20%,而脑栓塞中心源性脑栓塞约占75%[3],CCE患者大多病情较重且易发生再次栓塞，致残率及死亡率较高。多数患者很难找到栓子证据，临床诊断主要依据其发病特点，头颅CT、MRI以及心电图等可协助诊断。循证医学表明[4],心源性脑栓塞是一种需快速诊断和治疗的临床急症，超早期的溶栓治疗是治疗心源性脑栓塞的有效方法。脑缺血及灌注后脑组织会

8、产生大量的自由基，正常情况下可通过过氧化物歧化酶、过氧化氢酶、维生索C等清除自由基。但当脑组织缺血时,由于花生四烯酸筹活化产生过多的口由基，同时过剩的-00H使膜脂质不饱和脂肪酸发生过氧化反应产生新的过氧自由基、醇自由基，从而使脑组织损伤加剧。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，可提供电子给脂质过氧化氢自由基，转化为过氧化氢离子，清除花生四烯酸等自由基；同时可抑制脂溶性过氧化氢自由基形成