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时间:2018-05-01
《依达拉奉对急性脑梗死患者的疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、依达拉奉对急性脑梗死患者的疗效观察 急性脑梗死的治疗以改善患者梗死区缺血为主,溶栓治疗虽然能够有效改善供血,但存在如下缺点:增加出血风险;具有时间窗,患者就诊时往往已错过最佳救助机会;并发症发生率高;溶栓治疗费用较高,患者经济负担重。考虑到脑梗死后血管闭塞、血管内血栓形成等因素,可造成脑组织缺血缺氧,再灌注时可形成大量自由基,导致脑组织出现缺血–再灌注损伤,多数专家认为临床药物治疗选择单一用药不能阻断缺血的级联反应,应提倡对急性脑梗死患者进行神经保护,因此,具有抑制脂质过氧化、清除氧自由基
2、功效的依达拉奉也成为研究的热点。为进一步明确依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及作用机制,中国医科大学附属第一医院应用依达拉奉对急性脑梗死患者进行治疗,并对治疗后不同时间患者的神经功能缺损及细胞因子和自由基水平进行分析,以探讨其作用机制,从而为临床合理用药提供依据。 1、资料与方法 1.1一般资料 本研究已向中国医科大学附属第一医院伦理委员会报备,经伦理委员会批准后实施。所有观察对象均来自医院神经内科2011年3月2013年3月收治的住院病例,符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准。共收集观
3、察对象121例,其中男83例,女38例,年龄50~75岁,平均年龄(64.6±9.4)岁,病程3~22h,平均病程(9.9±4.5)h。 纳入标准:(1)经颅脑CT或MRI排除颅内出血;(2)首次发病患者;(3)心肝肾功能正常;(4)无意识障碍;(5)年龄50岁以上;(6)对依达拉奉无过敏现象。排除标准:(1)严重感染、出血性疾病或出血倾向者;(2)低纤维蛋白原、自身免疫性疾病患者;(3)可逆性缺血性神经功能缺损者;(4)有凝血功能障碍者或应用抗凝、抗血小板药物者;(5)短
4、暂性脑缺血患者。研究开始前已向所有患者讲明可能存在的风险及收益,所有患者均表示知情同意,并签署知情同意书。 1.2药物 依达拉奉注射液由南京先声东元制药有限公司生产,规格10mg/支,产品批号80-131111。 1.3分组和治疗方法 所有患者按照随机数字表进行随机分成治疗组(61例)和对照组(60例),其中,治疗组男42例,女19例,年龄50~75岁,平均年龄为(64.5±10.4)岁,病程3~21h,平均病程为(9.8±2.6)h;对照组男41例,女19例,年龄5
5、1~75岁,平均年龄为(64.8±11.2)岁,病程3~22h,平均病程(10.1±4.5)h。两组患者在年龄、性别比、病程各方面差异均无统计学意义,资料可比性良好。 对照组给予常规控制血压、降糖、降血脂处理,改善微循环,并给予营养神经药物和血小板聚集抑制剂,酌情使用甘露醇和抗生素。治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液10mg/次,加入0.9%氯化钠溶液100mL,静脉滴注,2次/d,10d为1个疗程,若效果不佳可继续治疗第2个疗程。对患者治疗前,治疗5、10d,治疗结束
6、时各指标进行评价。 1.4评价指标 患者治疗前,治疗5、10d,治疗结束时抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素13(IL-13)检测,采用放免法进行内皮素1(ET-1)检测。试剂盒均来自南京建成生物有限公司,批号20101121、20100341、20125142。 ELISA法测定各组超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平,试剂盒均来自南京建成生物有限公司,批号20112514、20114451。 1.5疗效标准 对两组患者进行美国
7、国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,并按照1995年全国第4届脑血管病会议制定标准进行疗效评价。基本痊愈:评分减少91%~100%;显著进步:评分减少46%~90%;进步:评分减少18%~45%;无变化:评分减少或增加在17%以内;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;死亡:患者死亡。 总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数 1.6不良反应 观察两组患者在治疗过程中有无皮疹、瘙痒感、肝肾功能损伤等不良反应发生。 1.7统计学分析 统计资料采用SPSS20.0软件包进行分析。计量资
8、料采用?x±s进行描述,同一时间点两组资料的比较采用One-ann-DA均较治疗前有所下降,IL-13、SOD均较治疗前有所升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05、0.01)。治疗组IL-6和ET-1在治疗5、10d,治疗后与对照组差异有统计学意义(P<0.01);治疗组IL-13、SOD水平在治疗10d、治疗结束时与对照组差异有统计学意义(P<0.01);治疗组MDA水平在治疗结束后与对照组的差异有统计学意义(P<
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