依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

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1、依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察【】R743.3【】A【】1672－3783(2011)11－0060－01　　　　【】目的观察依达拉奉(Edaravone)治疗急性脑梗死的疗效。方法将97例急性脑梗死患者随机分为治疗组49例和对照组48例，治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注，30分钟内滴完，每日2次，共14天，比较治疗结果。结果治疗组神经功能评分的改善明显高于对照组(P<0.05),治疗组总有效率(85.71%)，对照组总有效率(56.25%)，两组比较有显著差异性(P<0.05)。结论依达

2、拉奉抗自由基治疗可促进急性脑梗死患者神经功能恢复　　【关键词】依达拉奉;急性脑梗死;疗效　　　　脑梗死是最常见的危及生命的神经系统疾病，是老年人当中最主要的致残性疾病。目前其主要治疗方法是溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善微循环和神经保护等。新型氧自由基清除剂－依达拉奉作为脑保护剂已在急性脑梗死治疗中发挥重要作用。现将我科用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察报告如下：　　1资料和方法　　1.1一般资料97例脑梗死患者为2010年5月-2011年7月在我院神经内科住院治疗。男性54例，女性43例，年龄48-81岁，平均年龄66岁。入选标准：

3、①符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准［1］；②经头颅MRI证实；③发病时间<48h；④发病年龄<80岁；⑤排除昏迷的大面积脑梗死、严重心肺肝肾功能障碍、严重精神疾病、痴呆和过敏体质者。入选者本人或其家属签署知情同意书。将97例患者随机分为治疗组49例和对照组48例，根据改良爱丁堡与斯堪的那维亚标准分为轻、中、重3型，其中治疗组轻、中、重分别为21、25、3例；对照组轻、中、重分别为22、24、2例。两组间在年龄、性别、病情严重程度无明显差异。　　1.2治疗方法对照组采用常规治疗方法，银杏达莫20ml生理盐水250ml

4、静脉滴注，每日1次。拜阿斯匹林100mg口服，每日1次。根据病情调整血压、血糖、血脂、保持呼吸道通畅、控制感染。治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注，30分钟内滴完，每日2次，共14天。两组均禁用其它抗氧化剂和氧自由基清除剂如尼莫地平、VitE、大剂量VitC等。于治疗前和治疗后8天、14天、21天分别检查血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能和心电图。　　1.3疗效评价神经功能缺程度评分采用欧洲脑卒中评分(ＥＳＳ)及疗效标准,于治疗前和治疗后8天、14天、21天对患者进行神经功能缺损程度评分,并评价临

5、床疗效:基本痊愈:功能缺损评分≥95分;显著进步:功能缺损评分比入组前增加≥20分;进步:功能缺损评分比入组前增加≥10分;无效:功能缺损评分比入组前增加<9分。然后对比两组的显效率(基本痊愈显著进步)。　　1.4统计学处理采用SPSS11.0软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(ｘ±ｓ)表示,治疗后两组间比较采用ｔ检验。计数资料采用χ2检验（P<0.05为差异有统计学意义）。　　2结果　　2.1两组疗效相比见表1　　　　2.2两组神经功能缺损评分比较见表2　　2.3不良反应治疗组1例皮疹、1例并梗死后出血。对照组2例ALT升

6、高、1例梗死后出血。　　3讨论　　急性脑梗死由于急性脑组织缺血所致,脑梗死病灶由中心坏死区和缺血半暗带组成,缺血半暗带尚有大量存活的脑细胞,治疗的目的是阻止其中活的神经细胞进一步损伤死亡［2］。　　药效学研究及动物实验［3］证实,依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可抑制脂质氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿,在体内正常解离常数下游离出一个质子,成为依达拉奉阴离子,该离子变得十分活跃,在梗死灶中迅速与氧自由基发生连锁反应,保护了神经细胞,阻止了梗死灶的扩大,减轻梗死灶周围水肿,从而减轻神经功能缺损。　　本组研究观察,

7、在抗血小板治疗的基础上加用依达拉奉,取得较好的临床疗效,治疗组显效率达59.18%,对照组显效率为39.58%,两组比较有显著性差异(Ｐ<005)。治疗组神经功能缺损评分比较对照组也有明显提高(Ｐ<005)。　　此外,依达拉奉不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解或出血时间,因此不会增加出血的危险［4］。本文治疗组1例并发梗死后出血,对照组1例并发梗死后出血,两组比较无统计学差异；治疗组1例皮疹和对照组2例ALT升高均未作处理，停药后自行好转。其未见严重不良反应。因此依达拉奉是一种有效、安全的自由基清除剂，其强大的自由基清除功能所

8、起到的神经保护作用对急性脑梗死患者非常有益，在急性脑梗死的治疗中值得推广使用。