依达拉奉联合丹红治疗急性脑梗死疗效观察

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1、依达拉奉联合丹红治疗急性脑梗死疗效观察依达拉奉联合丹红治疗急性脑梗死疗效观察【摘要】目的研究依达拉奉和丹红联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死给予依达拉奉注射液30mg+生理盐水100ml,每日2次静滴，丹红注射液20ml+生理盐水250ml,每日1次静滴，治疗14d,并设对照组给予血塞通注射液静滴，分别观察治疗前后脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分。结果治疗组的总有效率和显效率分别为88.24%和62.75%,明显优于对照组的63.83%和36.17%(P<0.05)o结论依达拉奉和丹红联合疗效肯定，其清除自市基功能所起到的神经

2、保护作用，丹红改善缺血性脑组织的血液供应，抑制血小板聚集及血栓形成，疗效确切，安全可靠，是治疗急性脑梗死的理想药物。【关键词】依达拉奉丹红脑梗死中图分类号:R743.33文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)11-248-01脑梗死在脑血管疾病中发病率、致残率、复发率均较高，我院自2010年9月至2011年8月对住院的急性脑梗死患者给予依达拉奉和丹红治疗，现将结果报告如下：1资料与方法1.1病例选择入选标准：①符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1];②经头颅CT或MRI证实为急性脑梗死，排除脑出血及出血性脑梗死

3、者；③首次发病或以往发病未留下神经功能缺损者，发病时间在1周内，排除一过性缺血发作；④临床神经功能缺损程度评分10-40分，年龄在80岁以下者；⑤无活动性出血或出血倾向者；⑥无严重肝肾功能障碍者。将入选病例随机分为两组，治疗组51例，男30例，女21例，年龄(63±12)岁；对照组47例，男29例，女18例，年龄(60±10)岁。两组年龄、性别、发病时间及治疗前神经功能缺损评分差异均无明显差异，具有可比性。1.2治疗方法治疗组：患者住院后即给予依达拉奉30mg+生理盐水100ml静滴，每日2次，丹红20ml+生理盐水250ml静滴，每口1

4、次，共用14do对照组：应用血塞通注射液0.4g+生理盐水250ml静滴，共14d,两组均应用胞二磷胆碱为脑细胞活化剂、阿司匹林抗血小板聚集，血压高者适当控制血压，脑水肿者应用廿露醇降颅压。1.3疗效评定标准14d疗程结束后，参照1995年全国笫四次脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准进行评分。所有入选患者治疗前后均由同…治疗组医师测定神经功能缺损程度，并计算治疗前后的积分差值。依据患者神经功能缺损积分值的减少（功能改善程度）及治疗后总的生活能力状况（病残程度）分出，基木痊愈：神经功能缺损评分减少91%-100%,病残程度0级；显著进步

5、：神经功能缺损评分减少46%—90%,病残程度1—3级；进步：神经功能缺损评分减少18%—45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。1.4实验室检查在治疗前及治疗后14d观察血常规、血糖、血脂、肝肾功能，凝血四项，尿常规、大便潜血试验等。1.5统计学处理统计学分析应用X2检验。2结果2.1临床疗效治疗组:痊愈11例，显著进步21例，进步13例，无变化4例，恶化2例，无死亡者，总有效率88.24%。显效率（痊愈+显著进步）为62.75%。对照组：痊愈5例，显著进步12例，进步13例，

6、无变化12例，恶化4例，死亡1例，总有效率63.83%,显效率36.17%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2安全性在治疗前和治疗后第14d进行血、尿常规，肝肾功能的检查。治疗后两组患者的血、尿常规，肝肾功能均无显著性变化,未出现明显的不良反应。表1治疗组与对照组疗效的比较［例（％）］注：两组比较，P0O.053讨论脑细胞对缺血缺氧异常敏感，缺血性脑血管疾病极易导致神经元的损害。国内外研究表明，缺血性脑损害是一个多环节、多反应的结果，其屮自由基损伤、钙超载、兴奋性氨基酸和炎症反应损伤是神经元死亡的主要机制。因此，临

7、床试验和基础研究均提示缺血后采用多种途径、多重保护机制的综合约物治疗有益于神经功能恢复［2］o急性脑缺血的治疗时间窗十分短暂，脑缺血缺氧超过6h后，在不可逆的缺血中心部位周围出现缺血半暗带区，血流恢复后，一•部分半暗带区细胞会发工迟发性死亡，这些细胞死广乂导致兴奋性氨基酸释放，神经细胞钙内流，氧自由基产生等一系列连锁反应。所以在改善脑灌注之后，为了降低脑损伤，尤其是再灌注损伤，应当使用神经保护剂。其中自由基损伤在此过程中起着重要作用。依达拉奉是有效的自由基清除剂，通过清除轻自由基，抑制过氧化脂质的生成，从而防止脑细胞(血管内皮细胞、神经细

8、胞)的过氧化损害。在急性脑梗死治疗中，通过抑制脑水肿、改善神经元缺失、抑制迟发性神经元死亡等机制，阻止缺血性脑血管障碍的发生和进展,从而发挥脑保护作用。［3］有临床资料报道其不仅能有效改善发病