依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察.doc

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1、依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察❷依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察❷【中图分类号IR743.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0133-01【摘耍】目的:观察依达拉奉急性脑梗死的疗效。方法:80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,对照组常规治疗(奥扎格雷、胞磷胆碱、阿斯匹林等治疗)，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30吨,每日2次,连用14d,进行疗效评定。结果：14d后治疗组和对照组的ESS评分、BI比较有统计学意义(P<0.01)o结论:依达拉奉对改善

2、急性脑梗死的神经功能和日常生活能力有较好的疗效。❷【关键词】依达拉奉;脑梗死；自由基清除剂;神经保护剂缺血性卒中占脑卒中的60^80%,缺血性卒中的主要治疗包括两种。一类是促进血管再通的治疗，另一类是神经保护治疗❷［1］❷。急性脑梗死发病复杂，具有较高的致残率，其中，自由损伤是引起脑水肿形成和细胞商凋亡的主耍原因。依达拉奉可减轻脑缺血引起的脑水肿及组织损伤，改善脑梗死急性期的神经症状、U常生活动作障碍和功能恢复。我院于2006年12月至2008年12月对依达拉奉治疗急性脑梗死进行临床疗效观察,现报告如下。❷1资料

3、与方法❷1.1病例选择:选择发病〈48h的急性脑梗死患者80例,经头颅CT或MRT确认,均符合全国第四届脑血管会议修改的诊断标准❷［2］❷，其中男46例，女34例，年龄4广78岁，平均(58.5±1.22)岁，随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)O两组神经功能缺损程度评分(ESS),比较差异无统计学意义(P<0.05),两组患者血压、血脂、血糖无显著差异性，(P

4、用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注，每Fl2次，连续治疗14d。❷1.3临床疗效判定:根据欧洲卒中量表(ESS)评分及H常生活能力(Barthe)扌旨数BI的标准。❷2结果❷2・1两组治疗结果显示:急性脑梗死患者采用依达拉奉治疗前后,ESS及评分差异有显著统计学意义(P<0.01),与对照组相比ESS显著改善(P<0.01),BI明显改善(P<0.01)o见表1,表2。❷2.2不良反应:两组在治疗前及治疗后第14d各检测1次血、尿常规，肝、肾功能。治疗组有2例轻微恶心、2例肌酹轻度增高，对照组有1例谷

5、丙转氨酶增高。两组间比较差异无统计学意义。❷3讨论❷急性脑梗死6小时后，再不可逆的缺血中心部位周围存在半暗带区。血流恢复后一部分半暗带区细胞发生迟发性死广。这些细胞死广导致兴奋性氨基酸的释放，神经细胞钙内流，氧自由基产生一系列连锁反应，是脑梗死后脑功能障碍的主要因素❷［3］❷。依达拉奉作为新型的自由基清除剂，可以减轻脑水肿和脑组织损伤❷⑷❷，主要通过清除轻自由基，减轻自由基导致的级联损伤,从而防止血管内皮细胞、神经细胞的过氧化损害，改善神经元缺失而改善脑功能❷［5］❷。还可通过抗细胞凋亡的作用来减少缺血缺氧吋神经

6、细胞损害❷［6］❷。❷依达拉奉是目前唯一通过III期临床试验口由基清除和神经保护剂，保清除脑内的具有高度细胞毒性的％基基团，刺激前列环素的生成,减少炎症介质白三烯的牛成。另外可阻止脑水肿和脑梗死的进展,缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡❷［7］❷。临床研究表明❷［8］❷，依达拉奉不影响血液凝

7、古血小板聚集、纤维蛋口溶解和出血时间，因此不会增加出血风险。本研究表明，依达拉奉是一种安全、有效、副反应少的神经保护剂，在急性脑梗死的治疗中取得了显著效果。❷参考文献❷[1]TanahashiN,FuknnchiY.

8、Treatmentofacnte;schemicstrdze:recentprogress・LnternelMedicine,2002,41(5):337-343❷[21全国第四届脑血管病学术会议•各类脑血管疾病的诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995)•中华神经科杂志,1996,29(6):379-383❷[3]王宇奔，制福祥,夏春林，等.大脑屮动脉缺血/再灌注模型屮Caspase-3的表达[J]・临床神经病学杂志,2003,16:214❷[4]李检生•新型自由基清除剂依达拉奉的脑保护作用[J]•国际神经

9、病学神经外科学杂志,2006,33(2):125-128❷.5]WatanabeT,TanakeM,WatanebeK,etal.Researchanedevelopmentofthefreeradicalseavengeredarvoneasal.neuroprotectant.YakugakuZaschi,2004,124(3):99-111❷[6]AmemiyaS,