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《依达拉奉治疗急性小脑梗死疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、依达拉奉治疗急性小脑梗死疗效观察依达拉奉是一种强效的疑自由基清除剂，可以有效地减轻脑水肿和脑损害，保护神经元细胞，而且依达拉奉的分了量小，血脑屏障的穿透率高(60%),静脉给药后可以迅速到达梗死部位而发挥作用[1],其在急性小脑梗死的治疗屮占•有极重要的地位。我院H2007年1月至2009年7月，在28例急性小脑梗死患者的治疗屮配合使用了依达拉奉，并观察了其疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组人选病例54例，均为发病12至72h,为首次发病或过去患病后未留下神经功能缺损的急性小脑
2、梗死虑者，均经头部CT或MRT确诊。将患者分为依达拉奉治疗组和对照组。治疗组28例，男15例，女13例，年龄50~70岁,平均67岁;对照组26例，男14例，虫12例,年龄52~78岁,平均68.5岁。两组资料在年龄，性别，发病时间及治疗前神经功能缺损程度上均无明显差异(P>0.05)。1.2治疗方法两组均常规使用奥扎格雷钠80mg+生理盐水250ml,静脉滴注,2次/d;生理盐水250ml+舒血宁20ml,静脉滴注，1次/d;口服拜阿司匹林100mg,每晚一次，且根据病情使用脱水剂，降压，降糖药
3、物。治疗纽加用依达拉奉(必存)30mg+生理盐水100ml;静脉滴注2次/d,连续治疗10~14do1.3疗效判断临床疗效判断根据全国第四届脑血管病会议制定的疗效标准，分别于7d,14d,21d进行ESS评分。2结果2.1治疗近期疗效我们于治疗2周后,进行疗效判断，从表1可以看出，显效率及有效率,治疗组明显高于对照纟R(P<0.01),而死亡率及无效率治疗组明显低于对照组。2.2神经功能缺失评分(ESS评分)随着治疗时间的延长，两组ESS评分差异更加显著(P<0.01)(见表2)。表1两纟R近期疗
4、效比较(治疗14d)组别例数痊愈显效有效无效死亡总有效率治疗组2871172189.3%对照组264964373.1%表2神经功能缺失评分比较(x±s)组别治疗前治疗后7d治疗后14d治疗后21d治疗组62.17±8.1673.26±9.1182.36±8.8087.47±9.09对照组63.2±9.9469.77±11.7571.73±11.6076.60±11.463讨论小脑梗死发病率虽低，但病死率高于其他部位的槌死。在大面积小脑梗死示，常因为缺血面积大，继发严重脑水肿而使脑干受压,第四脑室变
5、形，引起梗阻性脑积水，从而使病情进展迅速,而危及生命。在小脑梗死发生示，及时促讲血流的再通和避免脑组织进一步损伤,减轻脑水肿是治疗的关键环节，将极大地关系到梗死的预品。目前,溶栓是促使闭塞血管再通的最好方法，但既使在美国也只有不到3%的卒屮患者能接受溶栓治疗[2],对那些失去溶栓机会的患者，能积极保护脑细胞，抑制细胞死亡和阻止缺血区再灌注损伤将是治疗的关键。依达拉奉是强效的氧自由基清除剂和抗氧化，能有效地清除体内的活性氧分了和脑内具有细胞毒性的疑自由基，抑制脂质过氧化，阻止血管内皮细胞的损伤，阻止
6、梗死灶周I刘缺血半暗带的扩大,抑制迟发性神经细胞的死亡，减轻组织损伤和脑水肿，从而有效地保护屮枢神经系统，避免进一步损伤。临床研究证明依达拉奉能有效地改善急性脑彳更死患者神作者单位：133001吉林市延边第二人民医院神经内科经功能缺失和日常生活能力，是一种治疗急性脑槌死安全有效的药物[引。我们用依达拉奉治疗28例发病72h内的急性小脑梗死患者，其结果明显优于对照纟H.,从治疗7d起ESS评分即优于对照组(P〈0.05),并口随治疗时间的延比治疗组的疗效越明显。我们认为神经保护剂应在卒中发生后，神经
7、元发生不可逆坏死前给予，也就是说越早越好。临床结果也显示24h内接受治疗的患者比发作48h内接受治疗的患者疗效更显著，而且因依达拉奉能降低拜自由基的浓度，缩小缺血半暗带发展成梗死的体积，减轻组织损伤和脑水肿,使小脑梗死的死亡率得到下降。本文临床结果表明，应用依达拉奉治疗急性小脑梗死，其治疗作用显著优于对照组,是一种安全，有效的神经保护剂。参考文献[1]杨政，吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药物依达拉奉.屮国新药杂志,2002,11仃2):911.[2]NilasenD,KresowikTF,Wi
8、blinRT,etal.AssessingpatternsoftPAuseinacuteskoke.Stroke,2002,33:354.[3]狄晴，葛剑青，陈道文，等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观.临床神经病学杂志，2004,11(5):184.
