缓解新生儿操作性疼痛临床探究

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1、缓解新生儿操作性疼痛临床探究【摘要】目的探讨联合使用几种非药物干预方法在临床上减轻新生儿操作性疼痛的效果。方法将100例新生儿随机分成四组，在新生儿接受操作性疼痛刺激时，干预I、II、III组分别采用口服25%蔗糖水+非营养性吸呢、音乐疗法+俯卧位、口服25%蔗糖水+非营养性吸吮+音乐疗法+俯卧位。对照组在穿刺的全过程不给予任何缓解疼痛的干预措施。采用新生儿疼痛量表（NIPS）进行评分，比较四组新生儿接受疼痛刺激后的NIPS评分。结果与对照组比较，干预I组、II组、III组NIPS评分差异均有统计学意义（均P005，具有可比性。12方法121操作方法四组新生儿均

2、在致痛性操作（静脉留置针穿刺）前lh喂配方奶，要求一次静脉穿刺成功，避免反复穿刺影响实验结果。所有的静脉留置针穿刺由同1名护士进行，对照组在穿刺的全过程不给予任何缓解疼痛的干预措施。干预组在穿刺前2min开始到评估结束采取相应的非药物干预方法。I组采取口服蔗糖水联合非营养性吸吮：穿刺前2min给患儿口服25%蔗糖水2ml然后给予非营养性吸吮，以增加吸吮动作，穿刺全过程保持安慰奶嘴在患儿口中。II组采取音乐疗法联合俯卧位：在进行致痛性操作前2miri至操作结束后5min给予音乐疗法：由经过培训的专职护士实施。以类似子宫内的动脉搏动声音为背景，加上轻柔、舒缓、平稳、

3、和谐而美妙动听的音乐，如女声摇篮曲、儿童歌曲和用管弦类乐器、吉他或钢琴演奏的音乐，通过盒式录音机在新生儿头旁15-20cm处播放。音量控制在20-30dB，播放乐曲时尽量控制环境的噪音。患儿在穿刺全过程中给予俯卧位。III组联合应用I组+11组干预方法，即在致痛性操作前2min给予口服25%蔗糖水2ml并进行音乐疗法，随即给予非营养性吸吮，并置新生儿于俯卧位。操作均于上午9:⑻-10:00之间在同一病房内进行。122评价指标在新生儿接受疼痛刺激前lmin、刺激后lmin、5min分别由经过专门培训的1名护士应用新生儿疼痛量表（NIPS）评估各组新生儿疼痛程度，见

4、表1。2结果致痛性操作刺激前lmin各组新生儿的NIPS评分均为0,操作性刺激后lmin、刺激后5minNIPS评分对照组的NIPS评分最高，干预III组NIPS评分最低，见表2。3讨论2001年全美保健机构评审联合委员会在医院评审考核事项中增加了疼痛评估、疼痛治疗两种，疼痛成为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征［2］。长期以来，由于医务人员对新生儿疼痛的认识不足，导致新生儿疼痛在临床上没有得到足够的重视。以往认为新生儿的中枢神经系统尚未发育成熟，感受不到疼痛，但近年的临床研究结果显示，胎儿和新生儿虽没有主诉痛觉的能力，却具有痛反应能力［3］。大量的研

5、究证实，反复的疼痛刺激可损害新生儿神经细胞的发育，并引起一系列行为改变，如焦虑、注意力不集中、活动过度等，对新生儿以后的社会交流、行为能力和自我调节能力均造成影响。为了有效缓解新生儿操作性疼痛，我们采用联合应用2-4种非药物干预的护理方法，缓解住院新生儿操作性疼痛。口服蔗糖水通过刺激新生儿甜味觉而激活内源性阿片样物质的释放，产生镇痛疗效［4］。非营养性吸吮（使用的奶嘴事先进行加工改造，两端打眼并系上细棉绳，可以挂在新生儿的耳朵上以固定奶嘴），我们通过刺激婴儿的口腔或者通过对感觉器官进行疼痛，可以降低新生儿的疼痛的感觉，并且可以训练婴儿吮吸的动作可以让新生儿更好地

6、处于安静的状态，真正做到给新生儿镇静的作用。音乐疗法是一种有效的非药物止痛方法，它可通过刺激脑垂体，释放内啡肽、儿茶酚胺等物质使疼痛缓解［6］。为了提高新生儿的胃肠功能，我们尽可能让新生儿是卧姿，这样就可以慢慢的养成一种习惯，并且可以逐步地提高动脉的血氧的功能，并且可以促进身心的健康的发育。我们将上述四种非药物干预的方法联合应用于新生儿护理中，在缓解新生儿操作性疼痛方面取得了明显的效果。因此，在新生儿操作性疼痛刺激中，重视非药物干预方法使用的同时，要注意联合使用的有效性，采取最合理的联合方法，以达到良好的减轻疼痛的效果。我们使用的此种联合方法，一名护理人员就可以

7、独立进行操作，不需要助手协助，不用增加人力，更不会额外增加护士的工作负担。研究表明，此方法方便实用，而且对缓解新生儿操作性疼痛安全、有效，值得临床推广使用。参考文献［1］张昆珍，韦琴新生儿疼痛管理中非药物疗法的研究进展［J］中华现代护理杂志，2012，18(15)：1856-1857［2］鲍柳春，李雪芬，祝学新发展性照顾在早产儿疼痛管理中的应用［J］现代护理，2006，12(2)：180-181［3］李萌萌，张英民，陈军。胎儿及新生儿疼痛的发育生物学研究进展［J］国外医学：麻醉与复苏分册，2⑻4，25(2)：7477［4］古瑶口服蔗糖在新生儿镇痛中应用的研究进展

8、［J］中华现代护理杂志，