音乐缓解正畸治疗性疼痛临床探究

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1、音乐缓解正畸治疗性疼痛临床探究　　[摘要]目的探讨音乐对正畸治疗性疼痛的缓解作用。方法根据随机对照原则将初戴固定矫治器的165例患者分为音乐组和空白组，音乐组采用音乐干预正畸性治疗疼痛，空白组不采用任何干预疼痛的措施。应用视觉模拟评分法（VAS）评估受试者的正畸治疗性疼痛强度，并分析受试者的年龄、性别、情绪及人格对音乐缓解正畸疼痛效果的影响。结果有效调查率为85.45%。音乐组的正畸治疗性疼痛低于空白组（P　　本研究从心理学角度出发，采用音乐对正畸治疗患者进行疼痛的干预，探讨音乐对正畸力加载后疼痛缓解的有效性，以期为缓解正畸性疼

2、痛找到一种简单易行、无副作用的方法，建立心理相容性的医患关系，提高正畸患者的口腔健康相关性生活质量（oralhealth-relatedqualityoflife，OHRQOL），保证正畸治疗的顺利完成，同时为心理干预正畸治疗性疼痛提供理论依据。1材料和方法1.1研究对象8以2011年5月—2012年8月在泸州医学院附属口腔医院正畸科就诊的165例患者为研究对象。患者年龄11～35岁。纳入标准为：1）采用直丝弓矫治器进行双颌矫治；2）自愿填写问卷，积极合作者。排除标准：1）口内有辅助装置（如平面导板、腭弓、种植体支抗等）；2）因

3、矫治器摩擦导致软组织破损而引起的疼痛；3）有精神病史；4）文盲；5）有听力障碍者；6）治疗前3d内服用过镇痛剂、抗焦虑药或镇静剂者；7）需要晚间23∶00后填写疼痛量表者；8）矫治器安放后无疼痛表现者。将纳入对象随机分为空白组（不采用任何干预疼痛的措施）和音乐组（采用音乐干预疼痛）。1.2方法初始载入弓丝均选择0.34mm热激活镍钛圆丝（上海埃蒙迪材料科技有限公司），0.20mm结扎丝结扎，弓丝结扎入槽。矫治器安放完后，受试者回家认真填写视觉模拟评分表（visualanaloguescales，VAS）[4]，记录初戴矫治器后2

4、、6、12、24、48、72h的疼痛强度。VAS评分方法：在实验中采用一条长10cm的线段，两端分别标有“0”和“10”，“0”表示“无痛”，“10”表示“无法忍受的剧烈疼痛”，被测试者根据感知的疼痛强度在线上做出相应标记。“0”端到该点的距离即为疼痛强度的评分值。未成年患者由父母监督辅助完成。音乐组要求受试者在填写疼痛量表前听1h音乐。音乐要求根据受试者喜好选择舒缓柔和的音乐，推荐海顿组曲《水上音乐》和《彩云追月》、管弦乐曲《大海》、原始自然音乐等。音乐8的声音由小到大，音量适中。环境要求：室温适宜，安静无杂音，无探访者及电话

5、等干扰。要求患者在聆听音乐时尽可能全身心地投入到音乐的旋律之中。为进一步了解受试者的年龄、性别、情绪、人格对音乐缓解正畸疼痛效果的影响，记录了受试者年龄、性别，并对每位受试者在佩戴矫治器前应用艾森克人格问卷（EPQ）评估人格特征和情绪类型。完成测试后交回调查量表，经测试人员检查无漏项后纳入实验。1.3质量控制采用统一调查表，对发放量表的测试人员进行统一培训，要求其使用统一指导用语，并对施测时间以及可能出现的与问卷有关的问题进行准确讲解，使受试者充分理解填写内容，确保结果的可靠性和真实性。测试者对受试者定时电话随访提醒填写量表，防

6、止受试者遗忘或不在规定时间点填写量表。所有受试者填写的VAS统一由3名测试人员测量，3次测量结果取平均值。1.4统计学处理采用SPSS816.0软件进行统计，计量资料采用均数±标准差进行描述，单因素方差分析、重复测量方差分析进行统计分析。P60（即掩饰性强可信度差者）的无效调查表24份，剩余有效调查表141份，有效调查率为85.45%。空白组73例，其中男性27例（36.99%），女性46例（63.01%）；少年50例（68.49%），成年23例（31.51%）。音乐组68例，其中男性26例（38.24%），女性42例（61.7

7、6%）；少年48例（70.59%），成年20例（29.41%）。2.2两组患者正畸治疗性疼痛的统计分析两组患者不同时点的正畸治疗性疼痛评分见表1。音乐组在2、6、12、24、48、72h各时间点的疼痛值均低于空白组，差异有统计学意义（P0.05）。音乐组中女性患者较男性患者疼痛明显，情绪不稳定患者较情绪稳定患者疼痛明显，内向型人格患者较外向型人格患者疼痛明显，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论3.1音乐对正畸治疗性疼痛的缓解作用正畸治疗性疼痛是每个患者不可避免的经历，也是每个正畸医生必须考虑和解决的问题。减小正畸力值、口服镇

8、痛药物、低剂量激光照射、经皮电刺激神经疗法是目前缓解正畸疼痛的常用方法。牙移动需要正畸力达到一定阈值才会产生，故正畸力量的减小不可能无限制；镇痛药具有副作用，有的会减缓牙移动速率，有的会诱发某些疾患；低剂量激光必须由医生操作，且缓解具有时限性。寻求新的缓解正畸治