胃镜下亚甲蓝染色对萎缩性胃炎并肠上皮化生及不典型增生的诊断价值论文

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1、胃镜下亚甲蓝染色对萎缩性胃炎并肠上皮化生及不典型增生的诊断价值论文【摘要】目的探讨内镜喷洒亚甲蓝对萎缩性胃炎并肠上皮化生以及不典型增生的诊断价值。方法162例胃镜诊断为萎缩性胃炎的病例常规活检后予0.5%亚甲蓝作黏膜染色，对异常染色区追加活检，对比分析染色前后病理组织学检查结果。结果染色后萎缩性胃炎伴肠上皮化生检出率77.8%，不典型增生检出率35.8%，均较染色前有所提高（P0.01）。结论常规内镜下喷洒亚甲蓝作黏膜染色可明显提高萎缩性胃炎并肠上皮化生及不典型增生的检出率。【关键词】萎缩性胃炎肠上皮化生不典型增生胃镜亚甲蓝黏膜染色我院2

2、004年5月—2007年5月对162例胃镜诊断为萎缩性胃炎的患者在常规活检后予胃镜直视下0.5%亚甲蓝喷洒作黏膜染色，对异常染色区追加活检，然后将病理结果作前后对比分析，现将结果报道如下。1资料和方法1.1临床资料因上腹痛不适、腹胀、嗳气等消化道症状来我院门诊胃镜检查诊断为萎缩性胃炎患者162例.freelin后用蒸馏水冲洗，然后对染色情况进行观察，对浅染色、深染色或不规则染色区追加活检组织3块。1.2.2试剂配方0.5%亚甲蓝：亚甲蓝注射液10ml(江苏济川制药有限公司)+10ml蒸馏水。祛黏液剂：20mg糜蛋白酶(上海生物化学制药厂)

3、+2gNaHCO3+40ml蒸馏水。1.2.3病理学检查活检组织用10%甲醛溶液固定,常规石蜡包埋切片,苏木精－伊红染色。萎缩性胃炎并肠上皮化生以及不典型增生的诊断按2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见［1］。1.3统计学处理采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1亚甲蓝染色前后活检肠上皮化生及不典型增生的检出率比较见表1。结果显示，亚甲蓝染色后活检可明显提高肠上皮化生及不典型增生的检出率(P0.01)2.2亚甲蓝染色前活检病理诊断萎缩性胃炎102例，胃镜与病理诊断的符合率为63.0%;染色后活检病理诊断萎缩性胃炎120例，

4、胃镜与病理诊断的符合率为74.1%。亚甲蓝染色后内镜活检与病理诊断符合率明显高于常规活检（P＜0.01）。表12种活检方法肠上皮化生和不典型增生的检出率比较3讨论萎缩性胃炎常合并肠上皮化生甚至不典型增生，肠上皮化生和不典型增生是明确的胃癌癌前病变，早期发现和准确诊断具有较高的临床价值。实际工作中发现，萎缩性胃炎的内镜诊断与病理诊断相关性差［2］，肠上皮化生以及不典型增生内镜下又缺乏特异性改变，不易诊断［3-4］。随着内镜技术的不断提高,放大内镜、色素内镜正逐步开展，对这些病变的诊断水平正在不断提高，但受设备条件的限制，基层医院难以普及，因

5、此基层医院在常规内镜下开展黏膜染色内镜检查值得进一步研究［5］。胃黏膜亚甲蓝染色后正常黏膜、胃溃疡边缘瘢痕、糜烂、良性息肉及无肠上皮化生的胃炎均不着色,而肠上皮化生及不典型增生及胃癌的黏膜均着色。肠上皮化生呈淡蓝色，呈多发性弥漫分布；不典型增生呈浅蓝色，分布较肠上皮化生更为不规则；胃癌着色率高，病变呈黑色或深蓝色［6］。黏膜染色后通过黏膜着色异常可以发现普通胃镜难以发现的病灶,使得黏膜活检更具靶向性，可以更精确引导活检,从而提高肠上皮化生和不典型增生的检出率。有资料表明，胃黏膜萎缩、肠上皮化生和不典型增生呈平行关系，可以解释染色后活检不仅

6、提高了肠上皮化生和不典型增生的检出率，同时也提高了萎缩性胃炎的内镜诊断与病理诊断的符合率。因此，常规胃镜下诊断为萎缩性胃炎的病例给予0.5%亚甲蓝作黏膜直视下染色，然后根据染色异常来指导活检，可提高肠上皮化生和不典型增生的发现率，同时还能提高内镜诊断与病理诊断的符合率，具有较高的临床诊断价值。且操作简单易行，价格低廉，值得在基层医院推广应用。【