血清c-反应蛋白和pct联合监测在急性上呼吸道感染患儿中的临床应用

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1、血清C-反应蛋白和PCT联合监测在急性上呼吸道感染患儿中的临床应用魏文启高雨芹常蕊(黄河屮心医院检验科河南郑州450003)【摘要】FI的探讨CRP和PCT联合监测在急性上呼吸道感染患儿屮的临床应用。方法比较96例急性上呼吸道感染患儿的血清CRP和PCT水平及血沉和血象等指标。结果细菌性急性上呼吸道感染患儿的CRP和PCT水平显著升高，病毒性急性上呼吸道感染患儿的CRP和PCT水平正常或轻微升高，细菌性急性上呼吸道感染患儿的CRP和PCT水平与血沉和血象水平呈一定的相关性。结论CRP和PCT水平对鉴别诊断患儿急性细菌性上呼吸道感染和急性病毒性上呼吸道感染以及指导临床医生选择抗生素

2、和预后判断具有重要价值。【关键词】CRPPCT急性上呼吸道感染患儿临床应用【屮图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0237-02C-反应蛋白(C-RP)是在急性炎症病人血清屮，出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，命名为C-反应蛋白。CRP可以引发对侵入细菌的免疫调节作用和吞噬作用，结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，表现炎症反应，CRP是第一个被认识的急性时相反应蛋白，作为急性时相反应一个极灵敏的指标,血浆屮CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速的增高，可达正常水平的2000倍。CRP是

3、非特异性指标，主要用于结合临床病史鉴别疾病，如评估炎症性疾病活动度，监测系统性红斑狼疮、白血病，外科手术后的感染，监测肾移植后的排斥反应等。急性上呼吸道感染是儿科常见和多发病之一，细菌和病毒是其主要病原体，若能快速准确对其鉴别，对临床诊治意义非凡［1］。PCT是由甲状腺C细胞生理性合成，但在细菌感染患者屮，它來原于甲状腺体之外。肝、肺、肾、脂肪和肌肉的实质细胞是急性细菌感染患者体内循环PCT的主要来原［2，3］。炎症刺激后3-4小吋，PCT即可被检出，14小时即达高峰，可持续24小吋，其在血清中的半衰期为22-40小吋。多项研究表明，PCT与感染密切相关，PCT对鉴别诊断细菌性、

4、非细菌性感染和炎症是一个重要的参数［4］。本研究比较了40例急性上呼吸道感染和56例非感染儿童的炎症标志物，如CRP、PCT、ESR和血象等，以评估CRP、PCT在急性上呼吸道感染儿童患者中的临床应用价值。1.材料和方法1.1材料2011年3月至2013年10月在黄河中心医院儿科住院患儿96例。住院期间均常规做CRP、PCT、ESR和血象等检查。试验分A、B两组，A组为急性上呼吸道感染者组，共40名；B组为非感染组，共56人。按照既设定实验诊断标准，急性上呼吸道感炎患儿其血清PCT>0.5ng/mlo1.2方法静脉采血做CRP、PCT、ESR和血象分析等测定。血清PCT采用免疫增

5、强比浊法（南京诺尔曼生物技术奋限公司提供）定量测定。严格按照仪器、试剂说明书操作，患者静脉采血，分离血清进行PCT检测。PCT正常参考范围<0.5ng/ml。C-反应蛋白采用免疫散射比浊法定量测定（深圳市希莱恒医用电子有限公司提供），CRP正常参考范围，<6mg/l。血沉采用Electa自动分析仪测定，血象分析采用SysmexXT-1800i全自动血球分析仪测定。1.3统计学分析所冇测定值用均值±标准差表示，以SPSS17.O软件进行统计学分析，采用t检验，p<0.05有统计学意义。2.结果患者各项指标检测结果见表1。受试者主要指标比较注：A组，急性上呼吸道感染患儿

6、组；B组，无感染者组p<0.01,差异具显著统计学意义。1.讨论本研究表明，CRP水平与细菌性急性上呼吸道感染存在一定的关系，如细菌性急性上呼吸道感染患儿的CRP水平为25-45mg/l,病毒性急性上呼吸道感染患儿的CRP水平为8-13mg/l，细菌组患儿的CRP水平明显高于病毒组，有资料表明，革兰阴性细菌感染时CRP增高最为明显，革兰阳性细菌感染吋次之，支原体及病毒性肺炎不增高，衣原体感染吋明显增高。在临床检验中发现细菌性感染引起的上呼吸道炎症的患儿，WBC计数越高，其血液中的CRP水平越高，患儿病情及感染越重，CRP上升的速度越快、幅度越大、持续吋间越长，说明CRP在细菌感染

7、引起的上呼吸道炎症的患儿中具有一定敏感性，可用于判断患儿的病情和预后。由于CRP的生物半衰期较长，临床测定较容易，而且不受放射、化疗、皮质激素等治疗的影响，较白细胞增值反应敏感，同时CRP水平与病原菌感染的种类存在一定关系，所以可用于早期鉴别患儿急性上呼吸道感染是细菌感染还是病毒感染，从而指导临床选用抗生素的种类；同吋，随着细菌性感染的控制，CRP很快下降，可指导临床减少或停用抗生素，以减少抗生素滥用。临床上靠细菌培养来鉴别患儿急性上呼吸道感染的性质需要吋间长，阳性率低，而WBC