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1、12例围生期心肌病患者的护理体会章淑英（滦县人民医院心内科063700）【摘要】目的探讨休息+药物治疗此类患者的护理方法。方法12例围生期心肌病患者进行药物治疗前后进行有针对性的心理护理、知识宣教、生命体征和的监测。结果10例未发生任何并发症且临床症状明显改善，2例患者的生存质量得到提高，无死亡病例。结论围生期心肌病患者药物治疗+休息前后给予精心护理可明显改善病情，提高患者生活质量，降低病死率。【关键词】围生期心肌病休息药物治疗护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）0
2、4-0220-01围牛.期心肌病（peripartumcardiomyopathy）是指枉妊娠过程中（多狂妊娠最后1个月）及产后数个月内首次发生以累计心肌为主的一种心脏病。病因迄今未明，可能是妊娠中毒、感染、营养缺乏、自身免疫等多种因素致心肌损害并影响心肌代谢，使心肌纤维变形、坏死。如不及时诊治可引起进行性心衰。严重影响生活质量。因此早期诊断、早期治疗及科学的护理，对改善预后十分重要。我们总结了我科2006-2013年的12例围生期心肌病临床资料，经休息、药物治疗及科学的护理，疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资
3、料1.1一般资料木组12例中，年龄22-38岁，平均30岁。其中体重偏胖4例，高血压2例，35-38岁3例，营养不良1例。临床表现：呼吸困难4例，胸闷、喘憋3例，心悸5例。全部病例行超声心动图检查，均提示心脏普遍增大，心腔扩大，室壁及室间隔运动普遍减弱，可见附壁血栓。1.2方法12例患者均采用休息+药物治疗方案。（一）一般治疗：（1）休息：伴心功能不全者均应绝对卧床休息，直到心脏恢复正常大小为止，一般需3-6个月。病情重者中止哺乳。(2)给予低盐低脂饮食。(3)吸氧。(二)药物治疗：(1)利尿剂：小剂量氢氯噻嗪(DH
4、CT)25mg,2次/d。(2)强心剂:急性心衰用毛花苷丙0.2-0.4mg静注，必要时间隔2-4h后再注射0.2-0.4mg。病情轻者口服地高辛0.125-0.25/d,用药期间密切观察洋地黄不良反应。(3)血管扩张剂：用于急性左心衰或经利尿剂、强心剂等治疗无效的患者。单硝酸异山製醇(isosorbide)5-10mg,3次/d：必要吋应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利(captopril)12.5-25mg,3次/d。在急性左心衰或顽固心衰吋静脉泵入硝酸甘汕、硝普钠或酚妥拉明等。(4)对症及支持疗
5、法：纠正心律失常，贫血者可少量输血及补充铁剂，如维铁控释片(ferroids)l片，1次/d,营养和改善心肌代谢的药物，如辅酶Q10-20mg,3次/d,l,6-二磷酸果糖(FDP)5g,静滴，1-2次/d,10-14d为1疗程。1结果本组患者经上述休息、药物治疗以及护理工作的密切配合，取得了较好的治疗效果，其中治愈10例，显效2例，无1例死亡。2护理1、轻度心力衰竭应适当休息，避免过度劳累，重度心力衰竭或冇严重心律失常者应绝对卧床休息，吸氧,流量为4-6升。并取半卧位或舒适卧位。2、给低盐和无盐，富含维生素的水果、
6、蔬菜，易消化饮食，少量多餐。3、室内空气新鲜，安静，病情危重者进行监护。限制陪床及探视人员。4、严密掌握输液速度，每分钟滴速维持在20-30滴为宜。以免诱发肺水肿。5、水肿病人应加强皮肤护理，床铺干燥无碎屑，经常更换体位,长期受压部位垫软垫或海绵垫，防止出现褥疮.6、服用洋地黄类药物吋，注意心搏节律变化，心率低于每分钟60次，应停止给药,用药过程中注意观察洋地黄的毒性反应如出现中毒症状吋砬立即停药并通知医生。7、利尿剂应用吋应注意观察血钾情况,以免出现低血钾。8、血管扩张剂应用吋严密观察血压的变化，禁止突然改变体位。
7、9、防止受凉及呼吸道感染，以免加重心衰。10、鼓励病人做下肢活动或被动活动。防止下肢静脉血栓形成及导致肺栓塞。保持大便通畅，且勿用力排便以免加重心脏负担，突然发生心搏骤停。1出院指导(1)合理安排饮食，食物应易消化，少食多餐，减少钠盐摄入，多食富含维生素的水果、蔬菜、鱼类及豆制品等。避免食用腌制、熏烤类食物，控制饮水量。(2)鼓励病人做下肢活动或被动活动，防止下肢静脉血栓的形成；保持大便通畅，勿用力排便，必要吋服用缓泻剂或应用开塞露。(3)继续按医嘱服药，不能擅自服用其他药物或增减药量，在服药过程中，若出现黄绿视、恶
8、心、呕吐、脉搏突然减慢或加快，应立即停药病来院就诊。⑷若24小时尿量少于400毫介，并有水肿、气促、胸闷等情况及时就诊,若夜间出现突发呼吸困难，不能平卧，立即坐于床边，两腿下垂。⑸适当活动，3-6个月应注意休息，注意保暖，防止受凉感。2小结通过对12例围生期心肌病患者的护理，我们对每个患者制定了科学的护理计划，严密观察病情变化，配合医生对每个患
