心肌病患者的护理体会

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1、心肌病患者的护理体会李秀芝（黑龙江省大庆市第四医院心内科163712）【摘要】目的浅谈心肌病患者的护理体会。方法对我院2012年9月〜2013年9月收治的45例患者资料进行分析总结。结果经过精心护理后，患者的痊愈率高，已经有43例患者恢复健康，2例患者进行转院治疗。结论正确、精心的护理方法对患者早日康复出院起关键作用。【关键词】心肌病患者护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0246-02心肌病以前被定义为“原因不明的心肌疾病”，以区别于特异性心肌疾病（原因己知）。

2、近年来，随着对病因学和发病学的逐步深入理解，使心肌病与特异性心肌病之间的界限变得模糊起来。据统计，在住院患者中，心肌病可占心血管病的0.6%〜4.3%,近年心肌病有增加趋势。在心血管病的尸体解剖中，心肌病占ll%oWHO/ISFCI作组1996年公布了1995年专家委员会关于心肌病定义及分类的报告。心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病，共分四型，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右心室心肌病。未分类心肌病仍保留，并将特异性心肌疾病改称特异性心肌病。回顾性分析我院2012年9月〜2013年9月收治的

3、患者资料，现报告如下。1临床资料1.1-般资料：木院收治心肌病患者45例，其中男性患者21例，女性患者24例。起病缓慢，多在临床症状明显时才就诊，如有气急，甚至端坐呼吸，浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，才被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，75%的病例可听到S3或S4心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。1.2方法与结果:对我院收治的患者资料进行总结分析后制定合适的护理方法。结果患者经过护理后，有43例患者完全恢复健康满意出院。2护理诊断及措施2.1预感性悲哀：与病程长、反复发病、治疗效果不

4、明显、心悸气短等症状日益加重、发主严重的心律失常、心绞痛及晕厥有关2.1.1多与患者沟通，可采用直接提问或反映的沟通技巧，与之建立融洽的关系，倾听并鼓励患者表达自己的感受，为之提供合适的环境。2.1.2耐心地向患者介绍所患疾病的常识，治疗方案及心理调节与康复的关系，使患者的心理能够尽快平静下来。2.1.3在病情允许的前提下，鼓励患者完成自我护理，根据各自的嗜好进行散步、读书、会友等，以调适心理状态。2丄4做好患者家庭成员的思想工作，倾听鼓励他们表达自己的感受，向他们讲解本病的病因、病程、及预后，争取他们的理解与合作，从而

5、能为患者争取有效的支持系统。2.1.5对已有严重的心律失常、心绞痛及晕厥症状的患者，应加强心电图、血压的监护，遵医嘱合理用药，提供有力的情绪支持，使患者感到正接受着有效的治疗及护理，从而稳定自身情绪。2.2活动无耐力：心肌病变使心脏收缩力减弱，需加速心率进行代偿，久之心脏失去代偿功能，从最初劳累后心悸、气急逐渐发展为轻度活动或休息吋即有症状。2.2.1当患者出现心悸、呼吸困难吋立即停止活动，半卧位，必要吋予以吸氧。并嘱患者勿紧张激动，给予安慰。2.2.2遵医嘱予以药物治疗，并观察药物的疗效及不良反应，尤其是扩张性心肌病者

6、，对药物的耐受性较差，在应用类药物吋，应防止洋地黄中毒；应用利尿剂时，注意电解质紊乱，尤其是低血钾；应用β受体阻滞剂吋观察心功能的变化，防止心衰加重；同吋还应密切心率、心律、血压、脉搏的变化，以免发生严重的心动过缓和血压降低。2.2.3注意休息，合理安排活动与休息吋间，并提供科学的活动处方。扩张型心肌病患者应避免劳累，宜长期卧床休息，减轻与延缓心脏扩大，促进心功能的恢复；肥厚型心肌病患者避免剧烈运动、情绪激动、突然用力或提取重物等。2.2.4指导患者少食易产气的食物，如薯类、葱及笋等，以减轻呼吸负荷；应低盐饮食

7、，少食多餐，多食白菜、海带等富含纤维素的食物，以免引起水钠潴留及便秘，增加心脏负荷。2.3家庭应对无效的危险：与病程延长、照顾者精疲力竭，缺乏有关疾病预后的知识及应对方法不当有关。2.3.1由于家属要面对许多问题■经济拮据、角色改变(如父代母职)、工作压力等，加上由于照顾患者导致的体力透支，患者家属精神极易崩溃，所以护士在护理患者的同吋，还应兼顾家属的心理感受，随时给予家属心理支持如采取倾听、拍拍背等，必要时提供帮助与指导。2.3.2向家属解释该病病程长及本病预后等情况，需要长期调整生活及精神状况，鼓励家属说出心中感受，

8、并对其采取同感性倾听，为家属提供疏泄的机会。3讨论本病的病程长短不等，预后不良。充血性心力衰竭的岀现频度较高，死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常。通常症状岀现后5年的存活率在40%,10年存活率在22%左右［2］。近年来，在洋地黄、利尿剂治疗的同时，选用β受体阻滞剂、血管扩张剂及血管紧张素转换酶(ACE)抑