护理----妊娠糖尿病患者的围生期护理

《护理----妊娠糖尿病患者的围生期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妊娠糖尿病患者的围生期护理魏树珍　济南市中心医院妇产科赵华　济南市中心医院妇产科妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期发生或首次发现的糖代谢异常，发病率为1%～5%。GDM属于高危妊娠疾病，容易并发妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大胎儿、胎儿窘迫及死胎等，对母婴的危害较大。因此，加强对妊娠糖尿病围生期的护理工作至关重要。现将护理方法报道如下：一、GDM的诊断标准妊娠期孕妇空腹检测血糖，如果两次或两次以上的血糖值≥5.8mmoI/L，即可诊断为GDM；对于空腹正常者，还要进行50g葡萄糖负荷筛查方法。由于妊娠导致的糖代谢异常主要发生在妊娠中期和晚期，因此对孕周为24～28周的

2、孕妇进行葡萄糖筛查的试验，即孕妇一次口服葡萄糖溶液(将50g葡萄糖溶于200mL水中)，1h后取静脉血检测血糖值。如果测得的血糖≥7.8mmoI/L，此结果表明糖筛查异常，还要进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)，即空腹服75g葡萄糖。OGTT的标准：空腹、服糖后1、2、3h的血糖对应值分别为5.6、10.6、9.2、8.1mmoI/L，如果检测的结果中有两项或两项以上大于对应的标准值，即可诊断该孕妇为GDM患者。二、产前护理1.心理护理当孕妇被诊断为妊娠糖尿病患者后常表现出不同程度的担心、紧张和焦虑，因而对家属和患者进行卫生宣教显得尤为重要，通过对其进行妊娠糖尿病的

3、普及教育，即使她们对妊娠糖尿病有了正确的认识，提高了家属与患者对此病的重视，又使其具备控制血糖预防母婴并发症的医学常识。还要根据患者的文化程度、认知能力和性格特点，选择最恰当的沟通方式与之沟通，做好孕妇及家人的思想工作，给予她们精神支持，使患者积极配合检查和治疗，顺利渡过妊娠期。2.饮食护理治疗妊娠糖尿病首先应从控制饮食开始，合理的饮食既能够保证妊娠孕妇的营养和热量供应，又不会造成血糖过低或过高，目的在于维持孕妇体重的理想的血糖标准，保证孕妇和胎儿足够的营养，防止和减少胎儿畸形。合理饮食应按每日热卡的需要量进行摄入：孕早期105～126kJ/kg，孕中、晚期126kJ

4、/kg，其中蛋白质占25%，脂肪占20%，碳水化合物占50%～55%，孕妇还要做到少食多餐。控制淀粉类食物的摄取，在日常饮食中应该多摄入纤维素含量较高的食物，还要保证蔬菜的摄入量，孕期可选择食用新鲜的低糖水果(如西红柿、黄瓜、猕猴桃、草莓、樱桃等）同时要注意钙、铁及维生素的补充，孕妇体重每月增长不超过1.5kg为宜，孕妇整个孕期的体重增加应控制在10～12kg。3.适当运动除了有其他妊娠合并症并且需要卧床保胎的孕妇患者不宜运动外，通常情况下，孕妇应该坚持每天1hlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocuse

5、dontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame左右的室外轻度运动，如太极拳、中速步行等，还可以适当地做家务，另外还要保证每一项运动都不应该使孕妇产生疲劳感。轻度的运动能够提高机体对胰岛素的敏感性，进而控制血糖，同时增强了孕妇的体质，有利于妊娠期孕妇的体重控制。4.药物治疗对于那些饮食和运动疗法来控制血糖效果不明显的孕妇，可以采

6、用胰岛素来降低患者的血糖。首先要监测孕妇空腹、餐前、餐后、睡前血糖及糖化血红蛋白水平，为胰岛素的合理用量提供准确的临床依据。在使用胰岛素时，要根据患者的具体情况合理选择胰岛素的用量与剂型，确保严格的无菌化操作，对医师制订的每一项治疗方案要准确、及时地执行。对于用药的孕妇要严密观察患者的生命体征，有无乏力、饥饿、心悸、头昏等低血糖的症状，如果有异常的体征反应，要及时报告医师并给予处理。5.孕期胎儿检测的护理做好孕妇的产前检查工作，在孕前28周，应该每2周检查一次；在孕28～36周，每周要检查一次。如果检查的结果出现了特殊情况，应该增加患者的检查次数，必要时应该住院检查与

7、治疗。除了检测孕妇的血糖之外，还要对患者的血压、血脂、肝肾功能、尿常规、尿蛋白定量及眼底等各项指标进行检查，注意是否因妊娠糖尿病而并发的其他的合并症。密切观察胎儿的胎心音情况，护理人员还要教会孕妇胎动计数法，怀孕4个月始可以自测胎动的次数，如果胎动数连续数日均少于10次/12h或胎动数少于原胎动数一半以上而不能恢复的患者，表示宫内缺氧需及时处理。同时进行NST和B超检查，全面了解胎儿宫内储备功能以及胎儿、羊水与胎盘的成熟度；为了进一步了解胎盘功能的情况，还要对孕妇血液中胎盘催乳素与尿中的雌三醇分别进行测定。当孕周为35周时，孕妇应该住院监护，根据孕妇