强化利尿治疗慢性心力衰竭(chf)急性失代偿期的有效性

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1、强化利尿治疗慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿期的有效性曹文伟(佛山市顺德区第一人民医院528300)【摘要】目的探讨强化利尿治疗慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿期的有效性及其安全性。方法选取我院2010年1月〜2012年6月心内科收治的慢性心力袞竭(CHF>急性失代偿期患者58例，根据患者入院后24h内的尿量进行分组，尿量≥2400ml者为强化利尿组，尿量<2400ml者为非强化利尿组，根据两组患者的症状，采用抗心力袞竭药物和呋塞米联合治疗，比较两组患者的生命体征以及住院天数。结果强化利尿组患者死亡1例，死亡率为3.23%,非强化利尿组患者死亡3例，

2、死亡率为11.11%,强化利尿组患者的死亡率明显低于非强化利尿组，p<0.05,差异性显著，具有统计学意义；强化利尿组患者平均住院天数为(12.3±3.5)d,非强化利尿组患者平均住院天数为(16.7±4.7)d,强化利尿组患者的平均住院天数明显少于于非强化利尿组，p<0.05,差异性显著，具有统计学意义；两组患者间的收缩压、舒张压、左心室射血分数比较，强化利尿组均优于非强化利尿组，p<0.05,差异性显著，具有统计学意义。结论对慢性心力衰竭(CHF>急性失代偿期的患者采用强化利尿治疗可以明显的提高治疗效果，明显的缩短住院天数和

3、降低病死率，值得临床应用。【关键词】强化利尿慢性心力衰竭失代偿期【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0017-02心力衰竭是由心脏疾病而引起的心脏泵血能力不足而出现的一系列综合症状，是心脏疾病发展的必然，也是心脏疾病死亡的主要原因之一［1］。心力衰竭发生时，由于患者心肌收缩力下降，导致心脏排血量不足，从而很多器官由于血液灌注不足不能满足机体需要，机体自身会自发一些代偿机制来弥补供血量的不足，这在前期是有益的，而随着长时间的发生必然会产生不利的影响，使得水、钠潴留，心脏负荷加重，最终导致失代偿［2］。木文

4、意在研究强化利尿治疗慢性心力衰竭急性失代偿期的有效性。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年1月〜2012年6月心内科收治的慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿期患者58例，所奋患者经诊断NYHA等级均为III〜IV级，临床表现为不同程度的呼吸困难、恶心、呕吐、水肿、乏力、咳嗽、腹胀、少尿等，根据患者入院后24h内的尿量进行分组，尿量≥2400ml者为强化利尿组，尿量<2400ml［3］者为非强化利尿组，强化利尿组患者31例，其中男19例，女12例，年龄为47〜80岁，平均年龄(58.5±4.8)岁;非强化利尿组患者27例,其中男17

5、例，女10例，年龄为45〜79岁，平均年龄(58.6±4.9)岁。两组患者间性别、年龄、病情等方面进行比较，P〉0.05,差异性显著，具有统计学意义。1.2方法所有患者入院后均用心电监护仪对其血压、心率、呼吸以及血氧饱和度进行严密监测，对患者24h的进水量以及尿量进行详细的记录［4】。治疗前通过血尿常规、电解质。肝肾功能、心肌酶以及血糖的检查判断患者的病情情况，然后依据判定的结果制定相应的治疗方案，利用呋塞米以及艽他抗心力衰竭的药物对患者进行对症支持治疗，在患者心力衰竭稳定以后可以进行口服，未得到控制之前需采用静脉滴注的方法［5】，以便达到更

6、好的治疗效果，利尿剂的用法及用量应根据患者病情的变化进行及吋的调整。1.3统计学方法将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(x-±s),组间对比采用t检验;计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异冇统计学意义。2结果强化利尿组患者死亡1例，死亡率为3.23%,非强化利尿组患者死亡3例，死亡率为11.11%，强化利尿组患者的死亡率明显低于非强化利尿组，p<0.05,差异性显著，具有统计学意义；强化利尿组患者平均住院天数为(12.3&p

7、lUSmn;3.5)d,非强化利尿组患者平均住院天数为(16.7&plUSmn;4.7)d，强化利尿组患者的平均住院天数明显少于于非强化利尿组，p<0.05,差异性显著，具有统计学意义；两组患者间的收缩压、舒张压、左心室射血分数比较，强化利尿组均优于非强化利尿组，p<0.05,差异性显著，具有统计学意义。详细结果见表1:表1:两组患者治疗结果情况比较3讨论利尿剂能够起到抑制肾小管对水以及钠的冋收，可以将体内多于的水以及钠很好的排出，可以在短期内减轻水肿症状以及其他的心力衰竭症状，减轻心脏的负荷。但其没冇提高心肌收缩力以及心室排血量。临床利尿剂的种类各种各样

8、，种类繁多，常用的利尿剂为髓袢［6］，其对于尿钠的过滤可达20%〜