急腹症患者的正确分诊及体会

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1、急腹症患者的正确分诊及体会中山大学附属第一医院黄埔院区急诊科广东广州510701【摘要】目的探讨对急腹症患者的正确分诊、护理体会及其意义。方法对我院急诊收治的1286例急腹症患者的分诊及护理进行分析。结果1286例急腹症患者，分诊正确1266例（98%）;使病人得到了及时有效的治疗。结论急腹症的正确分诊缩短了患者就医时间，及时控制了病情变化，明显降低患者住院率，既减少患者的经济开支，又节省医疗资源，缓解就医压力和医患矛盾。【关键词】急腹症；正确分诊；护理体会急腹症是急诊科最常见的，以发病急，变化大，进展快，病情重为显著特点，以急发腹痛为主要表现的疾病。一旦延误诊治，就会危及生命。腹痛是急

2、腹症患者就诊的主要原因，是急诊分诊护士工作中最常见也最难辨别的急症【1】，判断症状不典型的急腹症时，易被主诉掩盖致命性疾病，所以，急诊护士掌握正确的分诊方法是关系到治疗能否及时，抢救能否成功的因素之一。护理人员要掌握好理论知识，同时根据自己的临床经验，准确、客观、及时地对急诊腹痛病人进行分诊，尽快解除病人的痛苦。木文将我科2011年6月至2012年6月1286例急腹症患者的分诊护理及体会总结如下：1、资料与方法1.1临床资料我院急诊科2011年6月至2012年12月期间共接诊急腹症患者1286例，其中外科急腹症652例（胃肠穿孔176例，急性阑尾炎142例，胆囊炎98例，胆石症75例，肾

3、绞痛113,肠梗阻48例）；内科急腹症416例（急性胰腺炎143例，急性胃炎119例，急性肠炎79例，消化道溃疡35例，急性胃肠炎30例）;妇科急腹症118例（宫外孕50例，黄体破裂34例急性卵巢囊肿扭转12例，急性盆腔炎13例，异位妊娠9例）。男695例，女591例；年龄6—85岁，平均年龄45.5岁。1.2方法护士简短询问患者的发病原因、病情、症状等来获得病史信息，仔细体査来做出分诊，如①腹痛：部位、性质、强度、发展变化；②发病情况和伴随症状；③生命体征；④腹膜刺激征：压痛、反跳痛和肌紧张；⑤其他腹部体征：腹胀情况、包块、肠鸣音等。了解既往病史，女性患者询问月经史，老年患者须询问有无

4、心肺疾病。再根据判断结果进行专科分诊，进行相关辅助检査：X线、B超、实验室检查、心电图等。2、结果1286例急腹症患者，首次分诊正确1266例，分诊错误20例，其中外科分诊错误8例，内科分诊错误6例，妇科分诊错误6例，总分诊的正确率98%。大部分患者病情能在短期内得到有效控制。3、讨论从一方面来说，急腹症患者正确、及吋的分诊，可直接影响到该疾病的诊断、治疗和抢救的成功。从另一方面来说，分诊的正确与否可直接影响整个急诊科室工作的运行和发展情况，也可体现一个护理闭队的工作能力和水平。正确的分诊不仅能缩短病人就医吋间，使病情得到有效控制，减轻患者的经济开支,也能缓解急诊的就医压力，使奋限的人力

5、资源、空间资源能为更多患者提供快捷冇效服务；正确的分诊能提高患者的治愈率，相应减少患者的投诉率，缓和医患矛盾，减少医疗纠纷的发生，真正做到以病人为中心，提高服务质量，使患者受益。4、分诊护理体会4.1树立正确的工作态度和心态作为急诊科护士，首先要有严谨的工作态度和高度的责任心，要熟悉急诊工作流程和分诊技巧，全面掌握急腹症的理论知识及相关体査手段，不断积累临床经验，要有敏锐的洞察力，在分诊过程中才能做出快速、准确的判断。4.2注意急腹症患者的心理变化由于疼痛的影响，任何一个患者及家属都会存在不同程度的紧张、急躁甚至恐惧的心理，迫切希望得到医生的诊断和治疗，作为分诊护士首先应奋冋情心，热情接

6、待患者，耐心的解释和倾听，积极询问等，能缓解患者及家属焦躁的心情，建立良好的护患信任关系，促进工作的顺利进展。4.3重视患者主诉和生命体征变化患者主诉是护士获得病史信息的主要有力渠道，能让护士快速了解疾病的原因、经过和0前情况，主诉能提供疾病的特点，有利于分诊。急腹症患者往往以剧烈腹痛而就医，了解腹痛的部位、腹痛的性质、腹痛的强度，再综合主诉了解发病情况和伴随症状，就能对病情做出初步判断而正确分诊。而生命体征变化直接反映病情的轻重，对于疾病的诊断、治疗和预后具冇指导作用，及吋观察生命体征为急腹症患者的抢救提供重要信息。4.4使用恰到好处的询问技巧“问”即询问病史，重点详细地询问患者既往病

7、史，冇助于对现病史做出正确的判断【2】询问病史不到位易造成误诊。询问时一般选择易于冋答的开放性问题，耐心听患者或家属陈述，然后针对患者的陈述，采用适当的提问方式追朔首发症状的开始时间，使询问逐步深入。询问时要采用和患者生活贴近的通俗语言，避免使用特点含义的医学术语，避免采用诱导性提问，容易导致信息错误。4.5注意几种特殊急腹症①老年人急腹症：伴随疾病多，临床表现不典型，病情重，变化快，多数就诊吋间晚，易分诊错误或判断病情程度不符合实