浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理

《浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理周艳梅内蒙古满洲里市扎赍诺尔煤业公司总医院摘要：目的探讨急腹症患者在急诊科的分诊及护理程序。方法对我院急诊科2016年接诊的1628例急腹症患者的分诊及急诊护理措施进行冋顾性分析。结果与实际分诊情况比较，分诊准确率分别为:外科急腹症96.97%(831/857)、内科急腹症98.07%(609/621)、妇科急腹症97.33%(146/150)，总计97.42%(1586/1628)。结论急腹症的准确分诊及护理能有效提高急腹症患者的抢救成功率。关键词：急腹症;急诊科;分诊;护理;0引言急腹症是急性腹病疾病的总称，它包

2、括内科、外科和妇产科急腹症。急腹症是急诊科常见疾病之一，它以发病急、变化快、病情重为其特征。分诊是否正确是关系到抢救能否成功的因素2—，因此急诊科护士必须掌握正确分诊方法，方能更好地配合各科医生进行抢救工作。1资料与方法1.1一般资料以2016年我院急诊科收治的1628例急腹症患者为研究对象。其屮外科急腹症857例，内科急腹症621例，妇科急腹症150例。1.2方法急诊患者在分诊处停留时间短，护理人员通过对患者及其家属进行简短询问其发病的原因，根据其发病的原因、有何症状等，及时做出分诊，再根据患者特点如病情、症状、体征、年龄、性别、月经史等，重点仔细

3、地询问进行专科分诊。2急诊护理程序对急腹症的观察、分诊与预诊是一个紧张而迅速的过程，耍求护士在极短时间内做到及时、准确、安全的初步诊断，以取得抢救和治疗时机。因此，必须做到以下急诊工作程序，即一问、二查、三看、四分。2.1问急腹症的患者应通过简要、迅速、重点地询问患者及其家属从而了解患者的疾病。（1）询问患者此次腹痛的发生、发展及演变过程，详细询问患者腹痛的时间、部位、性质、程度、起始时间、每次疼痛持续的时间、间隙时间及伴随症状疼痛是否固定，疼痛的程度有无改变，疼痛有无规律，疼痛点有无转移、放射，有无伴随症状等，有些急腹症患者表现腹痛很剧烈，而腹痛部

4、位可以在病情演变过程屮发生变化，作为急诊护士必须熟悉急腹症的特点m；（2）特殊人群腹痛:女性患者需要重点分诊，应常规询问月经史、停经史、性生活史，排除宫外孕或黄体破裂等;老年患者应注意排除心肺疾病。增加对患者的人性化服务。2.2查（1）护理人员在积极采集就诊患者的病史信息基础上，应及时准确地对患者进行护理查体，首先准确快速地监测患者的体温、脉搏、吸呼、血压，以判断疾病的严重程度;然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位，依据PQRST5个步骤对腹痛患者进行全面了解，明确腹部有无肌紧张、压痛、反跳

5、痛、放射痛、牵涉痛等丄口。如:急性胆囊炎发作时，莫非氏征阳性;急性阑尾炎发作吋，压痛点在麦氏点，急性腹膜炎发作时，出现全腹痛、肌紧张及反跳痛等，溃疡病穿孔;急性胰腺炎时可放射左侧腰背部；（2）监测患者的生命体征，即体温、脉搏、呼吸、血压，以及神志、瞳孔等，从而准确、及时地对疾病的严重程度进行判断；（3）及时完善相关辅助检查:如三大常规、血尿淀粉酶、胸腹部X线检查。2.3看用眼睛直接细致而全面地观察患者整个诊疗过程的临床表现，从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为方式和生理活动以判断疾病的严重程度：如患者是救护车送来的，意识不清，或者是急性痛苦病容，

6、表明病情较重;患者有腹肌紧张、辗转不安，提示疼痛严重;患者出现烦躁、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱，提示有休克的可能;腹痛吋由于病理改变，患者可岀现特有的姿势、神情和体位，如急性心肌梗死患者腹痛时喜端坐位，消化性溃疡穿孔、尿路结石腹痛时，患者被迫采取屈膝侧卧位，以减轻疼痛。女性患者应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提供诊断依据;老年患者应排除心肺疾病。护理人员应常规了解这些外在的肓观表现并对这些表现的变化进行细致而全面地观察。同时做好详尽的护理记录。2.4分护理人员通过综合分析以上步骤得到的初步资料，对患者和病情进行全面评估,进而对急腹症患者进行简

7、单的危险分类，筛选出急危重症患者，及时采取必要的治疗措施，并及吋送至相应的专科进行处理。3结果1628例急腹症患者的确诊根据体格检查、B超、X线及手术情况等确定。与实际分诊情况比较，分诊准确率分别为:外科急腹症96.97%(831/857)、内科急腹症98.07%(609/621)、妇科急腹症97.33%(146/150),总计97.42%(1586/1628)o4讨论(1)由于急腹症发病急，病情复杂且多表现不典型，因此，不管患者是否确诊，护士都应密切观察病情变化，监测牛命体征、意识及腹痛情况，及时给予患者心电监护。在诊断没有确诊时，护士要耐心向家属

8、及患者解释腹痛可能发生的各种原因，观察腹痛与病情变化的重要意义，使患者和家属能正确理解急腹症病情的变化，从而