脑卒中后抑郁患者的护理鲁瑞涛

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1、脑卒中后抑郁患者的护理鲁瑞涛鲁瑞涛内蒙古医科大学附属医院神经内科内蒙古呼和浩特010050【摘要】目的：就脑卒中后抑郁患者的护理进行探讨。方法：选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的64例脑卒中抑郁病人作为研究对象，男性患者34例，女性患者30例，年龄范围在40〜80岁，平均年龄为（602±345）岁；对其进行有效地护理。结果：出院时64例病人中有23例患者为轻度抑郁（3593%）,有17例中度抑郁（2656%）,重度抑郁1例（156%）,恢复23例（3593%）。结论：我们应该准确地应对脑卒中后抑郁这个问题，加强对于患者及其家属的心理护理

2、和心理保健，以积极、主动的心态来防止、预防脑卒中后抑郁，实现社会的和谐。【关键词】护理；抑郁症；脑卒中【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2013）08-0315-02近年来，缺血性脑卒中的发病率逐年上升。其病情凶险，病死率、致残率高［1］。目前，针对此病尚无特异性手段。其病因主要是由于脑缺血而导致出现一系列生化级联反应，最终引发缺血症状，导致祌经元凋亡，造成脑部功能障碍［2］,一旦发生脑卒中，30%的人会丢掉生命，70%的有幸得到及时、合理的救治而活下来，但通常要面临瘫痪、残疾、抑郁等并发症的威胁［3］。1资料与方法11一般资料:选取

3、我院自2008年1只〜2011年1月之间所收治的64例脑卒中抑郁病人作为研究对象，男性患者34例，女性患者30例，年龄范围在40〜80岁，平均年龄为（602±345）岁。12抑郁因素:正常的生活被突如其来的疾病打乱，无法接受；患者肢体功能障碍、失语，生活不便，社交能力受限，生活依赖别人，对生活感到无望；患者及家属对脑卒中疾病不了解，存在恐惧、急躁情绪，家属不良情绪影响患者,使其出现不良的心理反应；患者文化水平低，对所患疾病认识不足，思想顾虑较大。13护理干预131心理护理:脑卒中后常产生较严重的心理和情感障碍，并存在不同程度的神经系统症状，患者经常产生紧

4、张、悲观、厌食其至把食心理，易激怒或抑郁，失去生存信心，所以护理人员应细心观察患者的心理变化，进行个别心理辅导，使其认识到自我价值，教会患者控制和发泄情绪的方法，在康复护理吋营造轻松、愉快、整洁的进食环境［4］。132护理评估:应该对脑卒中吞咽障碍患者的主诉进行认真听取，同吋对脑卒中吞咽障碍患者的症状进行仔细地观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的术后疼痛较为明显、较为严重，那么应该定吋给药，特别是第1次给药后，应该对脑卒中吞咽障碍患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定苏用药剂量［5］。1

5、33具有强烈的责任心：护士需要有强烈的责任心，让患者感到满意和信赖。值班期间认真掌握所有患者的病情，勤巡视病房，密切观察病情变化及心理变化，及吋处理患者出现的问题。冇些患者由于病情的原因需要长期卧床,会出现失眠、疼痛等的可能。我们应定吋检查皮肤、定吋翻身并对手术创伤部位进行定吋按摩，必要吋给予气圈垫空，保证床单干燥、清洁、平整。134加强责任心，严格管理，杜绝差错:临床工作中要冇严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。工作中认真执行“三查七对”制度，掌握危重患者护理标准及护理工作制度；熟练掌握临床护理工作制度，加强“三基”技能培训，提高静脉输液穿刺

6、技术成功率等一系列冇效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生［6］。135体位选择:⑴患者躯干呈45°仰卧位，颈部前屈位(下颂向下头位，chindown),偏瘫侧肩部用枕头垫起，护士站于患侧。(2)食物选择:先进食糊状食物，选择密度均匀、有适度粘性、不易松散的食物，如：米糊、蛋糕等，从小量开始，逐步过渡到普通食物，稀簿的液体最易误吸。（3）吞咽方法选择：①重复吞咽。②用力吞咽。③声门上方吞咽（supraglotticswallow）:目的是使吞咽吋声门下压力增加，防止食物进入气道。④液体与固体交替吞咽。⑤一口量:即吞咽的每次摄入U量，正常人约为

7、20ml,对患者进行摄食训练吋，如一U量过多，会从口中漏出或引起咽部残留；如一口量过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之（3〜4ml）,然后酌情增加。4结果出院吋64例病人中冇23例患者为轻度抑郁（3593%）,冇17例中度抑郁（2656%）,重度抑郁1例（156%）,恢复23例（3593%）。5讨论经过-系列的临床治疗及护理，取得了较好的效果。总之，我们应该准确地应对脑卒中后抑郁这个问题，加强对于患者及其家属的心理护理和心理保健，以积极、主动的心态来防止、预防脑卒中后抑郁，实现社会的和谐。参考文献［1］高晓峰.中西医结合治疗脑