酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于无痛人流的疗效观察

《酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于无痛人流的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于无痛人流的疗效观石立君史艳平（呼和浩特市第一医院麻醉科内蒙古呼和浩特010020）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0119-01酮咯酸氨丁三醇（Ketorolactromethamine）属于异丁芬酸矣，是临床上可供注射的非胡类抗炎药，它的镇痛作用强，抗炎作用稍弱，适用于术后急性疼痛的治疗，而且没有阿片类药物的副作用。我们研究设计将酮咯酸氨丁三醇用于无痛人流手术，观察其安全性和有效性，现报告如下。木研宄观察酮咯酸氨丁三醇与丙泊酚联合用

2、于无痛人工流产时的麻醉效果及不良反应，并与单用丙泊酚静脉麻醉效果比较，以评价其临床效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料选择自愿行无痛人流术的早孕患者60例，ASAI-II级，年龄18-38岁，孕次1-4次，体重45-65kg,无心、肺、肝、肾及神经系统疾病，无药物过敏史者。患者随机分为B组（单用丙泊酚）和D组（酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚），每组30例。1.2麻醉方法嘱患者术前禁食、禁饮6h，术前30min静注地塞米松10mg、阿托品0.5mg。入室后开放静脉通道，鼻导管吸氧4L/min，持续监测无创平均动脉压（M

3、AP）、心率（HR）,呼吸（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）。待患者取截石位，消毒铺巾后，B组以3mg（/kg?min）静注丙泊酚，至患者睫毛反射消失后开始手术;D组则于手术开始前15min,先静脉给予酮咯酸氨丁三醇（商品名：尼松，针剂，30mg/支，江苏扬子江药业集团有限公司）30mg（浓度30mg/mL）,待患者取截石位，消毒铺巾后，再以3mg（/kg?min）静注丙泊酚，至患者睫毛反射消失后开始手术。术中若出现体动、皱眉、吞咽等反应，酌情追加丙泊酚0.5-1.0mg/kg,若出现MAP约6mmHg或HR约5

4、0次/min,则给予加快输液、麻黄素及阿托品纠正；如出现SpO2<93%或呼吸暂停>15s,则给予头后仰、托下颂处理，如不缓解则给予辅助通气。术毕送患者至术后恢复室，待患者苏醒良好后返冋病房。1.3观察指标①年龄、体重、手术持续时间；②基础值（T0）、睫毛反射消失时（T1）、吸宫吋（T2）、手术结束吋（T3）、术后苏醒吋（T4）的MAP、HR、SpO2、RR;③手术结束至睁眼、指令下握手时间间隔、丙泊酚用药量及呼吸抑制（SpO2<93%，或呼吸暂停>15s）、恶心呕吐等不良反应的发生率。1.

5、4统计学方法采用SPSS13.0软件，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用成组t检验，各时点呼吸和血流动力学变化采用方差分析，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1一般资料比较两组患者年龄、体重、手术吋间比较差异无统计学意义。2.2两组呼吸和血流动力学变化比较两组患者T0吋的MAP、HR、SpO2、RR比较，差异无统计学意义（P>；0.05）o麻醉诱导后2min（T1）,两组MAP、HR、SpO2、RR较TO时明显降低（P<0.05）；组间比较差异有统计学意义（P<0.0

6、5）o扩张宫颈吋（T2），两组MAP、HR、RR较TO时明显降低（P<0.05）;两组间MAP、HR比较，差异有统计学意义（P<0.05）。手术结束吋（T3），两组MAP、HR、SpO2、RR均恢复至术前水平，组间比较差异无统计学意义（P>；0.05）o两组T4吋各指标与TO吋比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,但B组MAP高于D组（P<0.05）。从总体来看，D组的血流动力学变化相对稳定。见表1。表1两组呼吸和血流动力学的变化注：*与丁0比较，P<0.05；#与8组比较，P

7、<0.052.3两组恢复时间、丙泊酚用药量及不良反应比较手术结束至睁眼、指令下握手吋间间隔，D组较B组明显缩短(P<0.05);B组异丙酚用量多于D组(P<0.05)；B组呼吸抑制发生率高于D组(P<0.05)，两组患者呼吸抑制后持续面罩加压给氧后SpO2均恢复正常。此外，两组患者无一例发生呕吐，但酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组中有2例出现恶心现象。3讨论丙泊酚起效快、吋效短、苏醒快，具冇良好的镇静、催眠作用，能消除患者的焦虑和恐惧，是无痛人工流产手术最常用的静脉麻醉药之一。酮咯酸氨丁三醇是第一

8、个可供注射的非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素(PG)的合成而达到止痛、抗炎和退热作用，而非作用于阿片受体或激发体内阿片肽的释放［2,3］。本研究发现，两组在麻醉诱导后到扩张宫颈时，MAP、HR、RR均明显降低，SpO2在麻醉诱导后2min均明显降低，在面罩通气或辅助呼吸后，均可恢复至正常。手术结束吋两组呼吸和血流动力学指标均可恢复至术前水平。但总体上，酮咯酸氨