丙泊酚用于门诊无痛人流的临床观察

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1、丙泊酚用于门诊无痛人流的临床观察关键词：丙泊酚门诊手术无痛人流传统的人工流产手术，一般常在局部麻醉下进行，手术常给患者带来很大的痛苦，手术器械对宫颈的牵拉扩张等，会导致迷走神经兴奋，从而引起一系列不良反应-人流综合征，给患者的身心造成损害。广大患者对无痛治疗的要求日渐增多，丙泊酚作为一种短效的经脉全麻药，具有作用迅速，无蓄积，停药后，苏醒迅速等优点，用于无痛人工流产可获得理想效果[1,2]o本研究取2010年01月到2010年08月本院门诊人工流产病例100例，其屮，无痛人流50例，局部麻醉50例，进行观察研究。1资料与方法1.1一般资料选择2010年01月到2010隹08

2、月，自愿在我院妇科门诊行人流手术患者作为观察对象，年龄17到40岁之间，体重40到70kg,妊娠6到10周，ASA分级I到II级。分为丙泊酚组，经静脉给予丙泊酚，对照组，行局部麻醉下人流手术。1.2实验方法和观察指标丙泊酚组患者，术前禁食禁饮4h,入室先开放静脉通道，放置心电监护仪，鼻导管吸氧，术前测量血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。待门诊医生将手术器械准备好后，首次静脉推注丙泊酚1.5mg/kg,后继续以0.2mg/(kg•min)的速度持续推注直至手术结束，术中持续无创血压监测、心率和呼吸频率，并密切观察，血压低于基础值30%,给予麻黄碱6mg；心率慢于55次/分，给

3、予阿托品0.25mg；血氧饱和度低于90%时托下颌及面罩加压吸氧。对照组患者，常规消毒后在宫腔内和宫颈管内注入1%利多卡因5—7.5mLo记录术前、术中、术后平均动脉压、心率和呼吸频率。1.3统计方法数据采用SPSS13.0分析数据，各组数据用均数土标准差表示，术中术后数据变化均与术前比较，比较方法采用配对t检验，以P<0.05表示有显著差异。2结果丙泊酚组和对照组患者术前术中术后的平均动脉压、心率、呼吸频率统计数据见表1。两组患者均未出现严重低血压、心动过缓和低氧血症，均能顺利完成手术。患者平均动脉压、心率、呼吸频率术中和术后统计数据与术前比较，均有显著差异（P&l

4、t;0.05）,结论：丙泊酚用于门诊无痛人流，比局部麻醉对呼吸循环彫响小，丙泊酚用于无痛人流安全有效.图患者平均动脉压变化（与术前比较，*P<0.05）图2:患者心率变化（与术前比较,*P<0.05）图3：患者呼吸频率变化（与术前比较，*P<0.05）3讨论传统的人工流产术往往不麻醉或在局部麻醉下进行，患者往往痛苦难忍，从而惧怕手术，给患者造成严重的牛理和心理创伤，再者，疼痛引起患者紧张焦虑，甚至不能很好配合手术，宫颈口松弛度也不尽如人意。无痛人工流产术的开展，给广大人流患者带來了福音，也是今后的主要发展方向［3］o丙泊酚作为一种新型的短效静脉麻醉药，具有

5、起效快、消除迅速、苏醒快和清醒质量高，对心血管系统影响小，不良反应少，术后恶心、呕吐发生率低等优点，尤其适用于人工流产这类短小手术的麻醉，其通过静脉推注，方法简单，易于被患者接受［4］。在本人研究屮选择50例患者给予丙泊酚静脉麻醉下施行人工流产术，镇痛效果满意，术后苏醒无不适主诉，且门诊妇科医生反馈，患者宫颈扩张比较容易，缩短手术时间，患者术后恢复快，心情愉悦。此研究表明，在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产手术中，患者的平均动脉压、心率、呼吸频率与术前比较均有显著差异。但是，临床经验告诉我们，同其他麻醉药一样，大剂量快速注药可引起血压降低，呼吸变浅甚至暂停，因此麻醉医师在术中注意

6、给药速度，密切监视患者呼吸循环功能，防止呼吸循环功能的抑制的发生，以及其他不良反应，加强气道和呼吸管理，加强监测，另外还必须有辅助通气和气管插管设备及必备的抢救药品，以保证患者的生命安全。在本研究中，以2mg/kg作为诱导剂量，追加剂量控制诱导剂量一半左右，效果较好，且较少发生心血管不良反应⑸。对照组50例中，患者动脉血压、心率、和呼吸频率与术前比较均升高且有显著差异。丙泊酚应用于无痛人流术，具有起效迅速、维持时间短、体内无蓄积、代谢快、毒性小、复苏迅速完全、手术无记忆、并发症少以及镇痛效果满意等一系列优点，完全适用于无痛人流术,但是过量后可引起呼吸循环抑制，故用药过程屮耍

7、严格掌握剂量，控制推注速度，加强监测以及严密观察⑹。参考文献:［1］张艳霞.丙泊酚与依托咪酯用于人工流产复合缩宫素静脉注射对血压的影响［J］.社区医学杂志.2009(06).［2］张婉柳，陈淑菊.丙泊酚配伍芬太尼妇科镇痛效果观察卩］・河南职工医学院学报.2009(02).［3］张敏贤,赵阿筱.丙泊酚配合咪n坐安定在门诊无痛人流术屮的应用卩］・延安大学学报(医学科学版).2009(03).［4］叶东，郑膨，笆庆•丙泊酚用于妇科门诊手术麻醉体会［J］.现代中西医结合杂志.2009(05).［5］齐强发，巩天升.丙泊酚复