淋巴瘤病人的护理

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1、淋巴瘤病人的护理黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150000【摘要】目的探讨淋巴瘤患者的护理方法。方法回顾性分析我院收治的淋巴瘤患者的护理资料。结论对淋巴瘤患者进行护理，能提高患者的生活质量，值得在临床推广。【关键词】淋巴瘤；病人；护理0引言淋巴瘤（lymphoma）是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，以无痛性进行性的淋巴结肿大和局部肿块为其特征性临床表现，并可有相应器官压迫症状。1临床表现1.1霍奇金病1.1.1全身症状发热、盗汗和消瘦（

2、6个月内体重减轻10%以上）较多见，其次是皮肤瘙痒和乏力。1.1.2淋巴结肿大浅表淋巴结肿大最为常见，常为无痛性的颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大（占60%〜80%）,其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可以互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。少数病人仅有深部淋巴结肿大。淋巴结肿大可压迫邻近器官。1.1.3淋巴结外受累淋巴结可侵犯各器官，引起如肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破坏、脊髓压迫症、肝肿大和肝痛、黄疸、脾肿大等。1.2非霍奇金淋巴瘤1.2.1全身症状发热、消瘦、盗汗等全身症状多见于晚期，全身瘙痒

3、很少见。1.2.2淋邑结肿大无痛性的颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首见表现者较HL少，一般以高热或各系统症状发病。1.2.3淋巴结外受累NHL的病变范围很少呈局限性，多见累及结外器官。据统计，淋巴结病变占NHL的10%〜15%，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，临床奋吞咽闲难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大。胸部以肺门及纵隔受累最多，半数有肺部浸润或（和）胸腔积液。2护理2.1病情观察观察病人肝、脾、淋巴结肿大程度及其出现的相应症状。腹痛、腹泻、腹部包块、腹水者，提示腹腔淋巴结肿大或肠道受累，应进一步观察有无

4、排气，大便次数、性质，疼痛持续的吋间、性质等，防止出现肠梗阻。疼痛出现吋应及吋报告医师，切勿乱用止痛剂；纵隔淋巴结肿大吋，遵医嘱给予氧气吸入；咽淋巴结病变时，鼓励病人进流食；对于严重吞咽闲难的病人给予鼻饲饮食；对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔黏膜。观察病人冇无发绀等呼吸道受阻或压迫症状，出现上述症状时可给予病人半坐卧位及高流量吸氧。监测体温变化，发热吋可采用物理降温，如温水擦浴、头部冰敷等。高热吋遵医嘱给予退热剂，同时提供温开水给病人，及时更换汗湿的衣服及床单。2.2饮食护理由于病人有发热、化疗等因素导致胃纳差、

5、消耗大，故应注意饮食的合理搭配及营养均衡，其营养原则为高热量、高蛋白、高维生素饮食。包括各种瘦肉、鱼、鸡、鸭、蛋类。忌饮咖啡等兴奋性饮料，忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物及肥腻、汕煎、香肠、咸肉、酱菜、腌制食品。2.3骨髓抑制的护理密切观察病人血象的变化，遵医嘱正确使用升血象药物，做好预防感染的护理。房间每日紫外线照射1小吋。保持口腔、皮肤、肛周清洁，每日用0.5%氯己定液、3%硼酸液、4%苏打水于饭前、饭后、睡前交替含漱；每日淋浴或床上擦浴，更换内衣；每日清洗外阴，必要时用0.5%氯己定液坐浴30分钟。限制探视人数

6、及次数，预防交叉感染。血小板低下者应观察有无出血迹象,注意防止出血，勿碰伤，减少活动。2.4化疗的护理2.4.1心理护理美罗华+CHOP方案己成为弥漫大B细胞淋巴瘤的一线方案。由于美罗华是一种新药，加上传统CHOP方案的不良反应，病人均有不同程度心理压力，对美罗华的疗效存在不确定心理，对化疗可能出现的不良反应也感到恐惧。护理人员应充分理解病人的心理反应，用通俗易懂的语言进行心理疏导，消除病人心理疑虑；告知病人治疗过程中护士会陪伴在身旁，并全程给予心电监护，以保证治疗的安全；并鼓励病人亲友多陪伴，及吋给予感情支持和经济支

7、持，以增强病人信心，积极配合治疗。2.4.2严密观察过敏反应美罗华过敏反应一般在输药后30分钟〜2小吋内发生。可遵医嘱常规在使用美罗华前30分钟肌注苯海拉明50mg和静推地塞米松10mg,在输注过程中，每15分钟巡视1次，严格按输注要求控制输液速度，注意病情变化，发现异常及吋处理。2.4.3注意心血管和呼吸系统症状的监测美罗华可引起心律失常、体位性低血压、支气管痉挛、呼吸闲难等，多柔比星对心血管系统也有影响，因此在使用美罗华和多柔比星吋应持续心电监护，建立特护记录单，1小吋以内每15分钟记录1次心率、呼吸、血压、血氧饱

8、和度的变化，如无异常改为每小吋记录•一次至静滴完毕，并嘱病人卧床休息，用药结束以后继续卧床休息4小吋。3健康教育向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗方法及化疗、放疗的不良反应，鼓励病人坚持治疗，定期复查，与医护人员配合，克服治疗中的不良反应。保证充分休息，加强营养，保持心情舒畅，提高免疫力，尽量减少活动，防止发生外伤，保持个