淋巴瘤病人的护理

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1、淋巴瘤lymphoma病因人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。?die无痛性进行性增大包块，可伴不明原因发热、盗汗、消瘦淋巴瘤LymphomaThomasHodgkin（1798－1866）,在Jaffa的墓碑上的墓志铭:“一个以科学贡献,高超的医术和自我牺牲,热爱人类而闻名杰出的人”1832年ThomasHodgkin报道7例淋巴结与脾脏肿瘤的临床与病理特点.33年

2、后（1865年）SamuelWilks重新复习并评价Hodgkin的病例,认为其中部分病例是一种特殊疾病,与他自己所观察的11例病例相同,并建议采用“HD”这一名称，以后得到国际公认并一直沿用至今.一百多年来,对HD的认识逐步加深.现代命名为HodgkinLymphoma,HL-2-重点淋巴瘤的诊断淋巴瘤的临床分期淋巴瘤的治疗原则淋巴瘤的护理-3-淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤——全身任何部位一、淋巴结和淋巴组织起病浅表淋巴结起病：颈部、腋下、腹股沟深部淋巴结起病：纵隔、腹膜后、咽淋巴环二、结外起病

3、：扁桃体、肝脾、胃肠皮肤、骨髓霍奇金淋巴瘤（HodgkinLymphoma,HL）非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkinLymphoma,NHL）-4-淋巴瘤发病率逐年增多，男性﹥女性；城市﹥农村；HL﹤国外，NHL﹥国外病因学1.病毒感染已证明某些动物的淋巴瘤是病毒引起的，目前认为人类淋巴瘤组织增生性疾病与病毒感染也有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）2.免疫缺陷动物实验证明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血清、细胞毒药物、放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿瘤发生率高3.其他因素淋巴瘤常伴有染

4、色体异常，例如，HL常见有三或四倍体，Burkitt淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有T（14：18）等染色体改变。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实-5-淋巴瘤病理和分型★一、霍奇金淋巴瘤（HL）1965年美国纽约Rye会议，较好地反映了组织形态学与临床预后的关系，目前国际广泛应用类型病理组织学特点临床特点淋巴细胞为主型结节性浸润，中、小淋巴细胞为主，病变局限，R-S细胞少见预后相对较好结节硬化型明显结节样结构，淋巴细胞、浆细胞、多为Ⅰ期或Ⅱ期中性细胞及嗜酸性粒细胞,R-S细胞较大预后相对较好混合细胞型淋巴细胞、浆细胞

5、、中性粒细胞、嗜酸病变播散倾向粒细胞,R-S细胞较多见预后较差淋巴细胞消减型淋巴细胞少见，组织细胞浸润Ⅲ或Ⅳ期，病R-S细胞混同存在变广泛，预后最差R-S细胞-6-淋巴瘤病理和分型二、非霍奇金淋巴瘤（NHL）原发累及结外淋巴组织，淋巴结结构破坏跳越性播散，多为侵袭性，早期远处播散★NHL国际工作分型（IWF,1982）恶性程度病理组织学特点（未能反应免疫表形和细胞遗传学特点）低度A.小淋巴细胞型（可伴桨细胞样改变）;B.滤泡性小裂细胞型C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型中度D.滤泡性大细胞型;E.弥漫性小裂细胞型;F.

6、弥漫性小细胞与混合大细胞型;G.弥漫大细胞型高度H.免疫母细胞型;I.淋巴母细胞型（曲折核或非曲折型）;J.小无裂细胞型（Burkitt或非Burkitt淋巴瘤）其他毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、随外桨细胞型，…淋巴滤抛和淋巴窦消失-7-淋巴瘤淋巴组织肿瘤WHO（2000）分型HLB细胞T细胞和NK细胞●结节性淋巴细胞原始B细胞肿瘤原始T细胞肿瘤为主型HL（NLPHL）B-原淋巴细胞白血病/淋巴瘤原始T淋巴细胞白血病/淋巴瘤●典型霍奇金淋巴瘤成熟（外周）B细胞肿瘤成熟（外周）T细胞肿瘤结节硬化型HLB-慢性淋巴

7、细胞白血病/小T-幼淋巴细胞白血病富淋细胞典型HL淋巴细胞淋巴瘤混合细胞型HLB-幼性淋巴细胞白血病T-大颗粒淋巴细胞白血病B-淋巴桨细胞白血病侵袭性NK细胞白血病结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型NK/T细胞淋巴瘤淋巴细胞消减型HL脾边缘区B细胞淋巴瘤±肠病型T细胞淋巴瘤绒毛状淋巴细胞毛细胞白血病肝脾γδT细胞淋巴瘤淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤±单核细胞样B细胞-8-淋巴瘤的临床表现多见于青年．儿童少见无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(60-80％)，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大。触诊有软骨样感觉，如

8、淋巴结压迫神经、邻近器官，引起相应压迫症状原因不明的持续或周期性发热（30-50％)年龄稍大．男性较多，病变较为弥散局部及全身皮肤瘙痒：年轻、女性侵犯各系统或器官：如脾大、肝实质受侵、肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破坏、及脊髓压迫症等饮酒后引起淋巴结疼痛，这是HD特有的带状疮疹好发于HD，约占5-16％：临床表现(NHL)可见于各年龄，