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时间:2018-08-07
《淋巴瘤化疗病人护理查房》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、淋巴瘤化疗病人护理查房主讲人:左婷一、病情简介患者扬永,男性,41岁,因T细胞淋巴瘤放化疗后2个月,于2013年1月14日10时30分入院。入院时患者神志清楚,情绪焦虑,精神、食欲欠佳,乏力不适,大小便正常。入院后按医嘱给予对症处理,并完善CT、心电图、实验室检查等。CT示:两肺、肝脏多发性转移病变。心电图无异常。CEA>1000ng/ml,血常规,肝肾功能正常,EPOCH方案化疗,化疗过程中患者仅出现轻度胃肠道反应,顺利完成化疗。化疗后复查肝肾功能正常,WBC:0.92X109/L,予升白细胞治
2、疗。复查,WBC正常,于3月16出院。二、护理P1、焦虑相关因素:1、担心化疗副作用。2、担心疾病预后。护理目标:1、3日内了解化疗副作用,并能正确的对待和接受化疗2、5日内病人表现出放松和舒适,主诉焦虑程度减轻护理措施:1、向病人介绍环境,消除病人陌生和紧张感,提供安全舒适的环境。2、多与病人交流,耐心解释病人提出的问题,解除病人的心理顾虑,使其能积极配合治疗3、耐心向病人讲解有关疾病和化疗相关知识,解除病人的思想顾虑4、向患者介绍对化疗效果较好的病例,动员其对患者介绍经验,减轻患者对化疗及疾病
3、预后的恐惧5、教会患者减轻焦虑的方法,如看书、听音乐、缓慢呼吸等6、做好家属知识宣教,使其帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪,让患者感到他人与社会对自己的关心与支持。护理评价:目标实现P2、知识缺乏:对化疗药物的毒副作用不了解,对自身疾病知识不了解相关因素:1、缺乏信息来源。2、缺乏指导护理目标:1、3日内病人能正确叙述化疗注意事项、化疗副作用及其预防2、5日病人能描述所患疾病的病因及治疗预后护理措施:1、鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理提出问题。并耐心给予解答,注意倾听其述说,了解病人对疾病知识的
4、认知程度。2、提供适合病人所需的学习材料,如宣传册等。3、向病人讲解直肠癌相关知识,如病因、症状、治疗及预后等。4、向病人宣教化疗方案、时间安排、化疗期间及化疗后注意事项,告诉病人化疗可能会出现的短期或长期的毒副作用,并指导患者出现毒副作用的应对方法。5、出院时详细向患者做好出院指导P3潜在并发症:化疗毒副反应,如恶心、呕吐。食欲下降,周围神经炎、口腔粘膜改变、腹泻、便秘等相关因素:与化疗有关护理目标:无并发症发生护理措施:1、化疗前了解患者的心理需求,用亲切准确的语言做好心理护理,有针对性的健康
5、教育。2、密切观察患者的病情变化及毒副反应出现的时间及程度,及时与医生联系,并给予预防及解决措施,尽量减轻毒副反应的强度。3、及时准确按医嘱给予对症处理药物,4、化疗前给予患者相关知识指导,可减轻及预防化疗毒副反应的发生注意保持口腔清洁和湿润,饭前、后及睡前用生理盐水或1:5000的呋喃西林液漱口。睡前及晨起使用软毛牙刷清洁口腔,动作轻柔,避免损伤粘膜。用药7-10天内,交代病人勿接触冷水、铁箱等较冷的物体,勿进食生冷硬质食物,宜用温热水洗脸洗手洗脚,饮用温开水,进温热易咀嚼易消化食物,以预防神经
6、系统毒性的发生。化疗期间因机体体抗力下降,易感染,应注意加强个人及病室内的卫生,减少探视人员。4注意加强营养,少量多餐,避免过饱5、注意检测患者生命体征变化,定时检测血象、肝肾功能及电解质情况。护理评价:目标实现P4有感染的危险:与骨髓抑制所致白细胞减少与关。相关因素:骨髓抑制所致白细胞减少与关护理目标:2日病人能述说感染因素及预防感染的方法。护理措施:1、严格执行无菌操作。2、保持空气清新,每日开窗通风2次。3、告诉病人易致感染的危险因素,指导病人自我护理:外出注意防寒,根据气候增减衣服;出院3
7、天后复查白细胞,低于4000时给予治疗;减少与有感染及感冒的人接触,加强个人口腔、皮肤、肛周护理。4、遵医嘱予抗生素,注意观察药物疗效和副作用。5、鼓励病人进食营养丰富的饮食。三、护理小结骨髓抑制是恶性淋巴瘤化疗中一个重要而常见的并发症,如果处理不当,不仅增加患者痛苦,而且影响化疗周期的正常进行。而首次治疗成功与否是决定取得根治的主要因素。我通淋巴瘤化疗时骨髓抑制的护理,体会到:(1)化疗前要做好患者的心理护理,还要动员家庭、社会给予情感支持和心理支持。(2)化疗期及间歇期要做好保护性隔离,做到“
8、防患于未然”。(3)化疗后及时检查血象并给予强有力的升白治疗。(4)确保化疗周期按时进行。
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