淋巴瘤护理查房-淋巴瘤护理查房及基本知识

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1、淋巴瘤护理查房及基本知识查房目的1了解淋巴瘤的特点掌握淋巴瘤的护理3熟悉淋巴瘤相关知识2主要内容12345汇报病史床旁查体护理措施淋巴瘤相关知识介绍护理问题病例介绍一般情况：姓名：柏xx性别：男年龄：33岁主诉：“因纵膈淋巴瘤化放疗后，双下肢乏力、麻木2小时”入院时间：2015年1月20日诊断：纵膈淋巴瘤身高：172cm体重：59kg外院曾诊断：重度抑郁症状、中度焦虑症状饮酒史：间断饮酒9年MBI:19.94病程2014-12-01纵膈CT提示后纵隔（主动脉弓上缘层面至右下肺静脉层面）见软组织肿块影，最大截面约12.8cm×7.0cm，病变

2、包埋降主动脉，食管受压向前移位、局部分界不清，胸4-8水平椎管内见病变长入，相应脊髓受压；见虫噬样骨质破坏2014-11-10院外螺旋CT提示：双肺门、纵隔、双侧腋窝、锁骨上及所括腹腔、腹膜后淋巴结增多增大；后纵隔脊柱左旁团块灶2014-11-01院外胸片提示患者无明显诱因出现间歇性发热、夜间出汗，咳嗽、少痰，伴左侧胸痛，阵发性痛，进食固体食物阻，未胸片提示：中后纵膈巨大占位2014-12-10淋巴结穿刺行肺穿活检术，肺穿细胞学结果示：考虑非霍奇金淋巴瘤CD20(+)病理：弥漫大B细胞淋巴瘤病程就诊于我科，给予CHOP化疗后好转出院。201

3、4-12-17;2015-1-172015-01-20因纵膈NHL化放疗后，双下肢乏力、麻木2小时，近1月体重减轻5斤，院外带入尿管，大便正常。为进一步治疗入院。2015-01-21遵医嘱与纵膈病灶减症放疗。辅助检查实验室检查项目结果正常值白细胞计数3.14 ×109/L（3.5~10）×109/L血小板计数96.0×109/L（100~300）×109/Lγ-谷氨酰基转移酶60U/L0~50U/L其余指标均在正常范围体格检查：T:36.6℃P:108次/分R:20次/分BP:118/86mmHgNRS评分：0分DT评分：3分BI评分：50

4、分KPS:80分跌倒/坠床评分：4分大便:正常小便：院外带入尿管精神食欲均正常，夜间间断入睡约3-4小时专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，最大淋巴结1*0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清，右侧腋下可触及1*1cm左右大小肿大淋巴结，无压痛，边界欠清。治疗：纵膈病灶放疗抗感染升白细胞营养支持口服复合维生素B营养神经左氧氟沙星静脉输注白介素-11升血小板口服芪胶升白胶囊升白细胞治疗康艾益气扶正、复合辅酶营养心肌，胸腺五肽增强免疫力等对症治疗二、床旁查体1、生命体征的监测2、肌力评估四、护理问题1.焦虑：与担心病情预后有关2.知识

5、缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关3.睡眠形态紊乱：与环境改变有关4.生活自理能力下降：与肿瘤侵犯压迫神经有关5.有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关6.有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤烧伤有关7.有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关P1焦虑：与担心病情预后有关1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉求，积极为他提供帮助2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安全感3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信心P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关1.主管护士详细讲解放疗相关知识2.告诉患者

6、若出现任何不适，及时告知医护人员3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患者知识来源4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关1.协助患者取舒适的体位2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰P4生活自理能力下降：肿瘤侵犯压迫神经有关1.将生活必需品放在患者易取之处2.多巡视、多沟通，了解患者需求，及时为其提供帮助3.告知家属，患者沐浴入厕时给予协助4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助于护士P5有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关1、保持房间通风，限制探视人员，外出戴口

7、罩，勿到人群多的地方2、注意个人清洁卫生，饭前饭后淡盐水漱口3、进食新鲜蔬菜水果，清淡易消化，富有营养的食物4、集尿袋与引流管应低于耻骨联合，防止尿液反流5、每日清洗和消毒会阴，保持会阴部清洁6、观察尿液颜色、性质及量，如有异常立即通知医生7、定期更换引流袋1、告知患者穿宽松、柔软、纯棉的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦，潮湿等刺激2、避免局部皮肤受到强热或冷的刺激，洗澡所用的毛巾要柔软，擦洗放射区皮肤时动作应轻柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；3、禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、碘酊、乙醇、油膏、胶布等4、外出时应避免阳光直接照射。如果外出，要穿上

8、有保护作用的衣服（如宽边的帽子、长袖衣服或打太阳伞）；5、患者应保持放疗区皮肤的清洁干燥，不要用手挠抓摩擦，防止皮肤破损，预防感染。P6有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤