双柱型髋臼骨折的临床治疗

《双柱型髋臼骨折的临床治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、双柱型髋臼骨折的临床治疗雷飞跃湖南省郴州市第三人民医院骨科423000摘要：【目的】探宄在双柱型髋臼骨折的治疗方面，优质的治疗手段以及方法。【方法】选取近年来来我院就诊治疗的双柱型髋臼骨折的患者16例。进行手术沿疗。采用改良的KocherLangenbeck入路（改良K-L入路），并用软质重建钢板进行固定，观察治疗效果。【结果】对进行治疗的患者进行跟踪治疗1-4年，根据Matta影像学进行评分，其中进行解剖复位者14例，复位治疗达到满意者2例，根据cTAubignePostel髋臼关节评分，优14例，良2例。【结论】在经过诊断确定了双柱型髋臼骨折后，需采取髂腹股沟入路以及改良K

2、-L入路治疗，可采取一定方法将骨折的部位暴露出来，然后再进行手术中将暴露部位用钛质重建钢板加以固定，从而使骨折的部位固定的更加牢靠，进而达到了理想的治疗效果。关键词：髋骨节损伤：双柱型髋臼骨折：临床治疗双柱型髋臼骨折是比较少见的病例，是髋臼骨折中受损伤程度最严重，最复杂的一种病例，双柱型髋臼骨折的特点在于前后柱都有骨折和移位，并与骼骨和髋臼中轴完全分离，髋臼极不稳定，并且髋关节的中心部位经常有脱位，常合并有股骨头的骨折和其他严重的合并创伤，手术治疗是获得康复的最佳手段，2003年2月-2007年5月对双柱型髋臼骨折16例实行切开复位内固定手术，采用髂腹股沟联合K-L入路治疗双柱

3、型髋臼骨折，治疗达到了预期的想法，效果满意，分析结果如下。1临床资料1.1一般资料木组中采取女性10例，男性6例，年龄大致分布在20〜54（平均年龄30）岁。导致受伤原因：交通事故受伤12例，高处坠落伤4例。存在休克症状3例，脑部存在外伤的4例，腹腔中存在损伤的有1例。但其按照分型则均属于双柱型髋臼骨折。颅脑合并损伤和腹腔脏器损伤在进行处理后的2星期内接受了手术治疗的有3例。1.2方法采取对双柱型髋臼骨折应用手术治疗的方法1.2.1手术治疗1.2.2手术前准备（1）影像资料：在进行手术前应拍X光片，前后位，闭孔及髂骨斜位。标准的CT能确定是否骨折，移位程度如何，关节内是否留奋碎

4、骨片，合并股骨头有无骨折及脱位。（2）骨牵引：对受伤肢体进行常规股骨髁上牵引，用来防止骨折块移位，用来保持己复位的股骨头的位置，用来减轻患者疼痛以及减少髋臼周围的疤痕挛缩，以便伤后时间长的患者（2周）手术吋方便，可改善股骨头血运，防止关节软骨的损伤。（3）手术进行前1周使用抗生素，防止术前继发感染。（4）备血。防止在手术过程中出现由于失血过多从而致使患者发生休克症状的情况1.2.3体位及手术入路由于患者都是双柱型髋闩骨折，因此要采用改良的Kocher-Langenbeck入路（改良K-L入路）的手术方法。1.2.4复位及固定方法双柱型髋闩是一个较为复杂的几何型体，具冇着各种不同

5、的曲线与弧度。所以髋臼前柱的固定，暴露清楚后，位用复位顶棒来维持复位效果，选择合适的重建钦钢板。固定骨折部位：采用双枚螺钉拉力冋吋用复位钳加压技术使分离骨块对合、对位整齐，然后采用对后壁骨折复位并行拉力螺钉固定，然后选用合适的重建钢板，沿髋臼后位固定于髋臼后柱及坐骨体上。1.2.5术后处理短暂的皮肤牵引，主要B的是为了减轻手术部位的疼痛、以及减轻股骨头对髋臼产生的压力，并iL鼓励患者，令其进行定期的肌肉等长收缩训练；并在1周后取消皮肤牵引，对关节进行适度的锻炼；2周后恢复主动伸髋活动；6周进行不扶拐负重行走；经过3个月左右可弃掉拐杖练^」行走。2结果本组手术后没有死亡病例，没冇

6、急性感染以及深静脉血栓形成、肺栓塞、血管损伤及固定物进入关节等并发症的产生。出现坐骨神经损伤1例，术后3个月后恢复。根据Matta影像学评分，即移位程度：Judet位X线片移位为解剖复位，≤3mm为满意复位，>3mm为不满意复位，进行解剖复位的有14例，解剖复位满意的有2例。复位程度根据d′Aubigne、Postel髋关节评分，行走，关节活动范围评分，18分为优，15〜17分为良，13〜14分为一般，结果为优有14例，结果为良有3例，冇一例为坐骨神经损伤已经完全恢复健康。典型病例女，30岁，术前诊断左髋臼双柱型骨折，右下肢股骨髁上骨牵引2周后行切开复位

7、内固定术，采用髂腹股沟入路和改良的KocherLangenbeck入路（改良K-L入路），钱质里建钢板固定，术后3周X线片显不骨折复位良好，手术后6个月X线片显示骨折己经愈合，且髋关节评分18分，功能恢复佳。3讨论由于双柱型髋臼骨折比较复杂以及人们对它的认识的有一定的局限性［1】，因此大部分医生以及患者多同意采取保守的方法加以治疗。但是近几年来，随着影像技术在医学上的进步以及内固定技术的发展，人们对髋臼骨折的诊断水平治疗技术和认识也有很大程度的提高，因此采取手术治疗的方法可以大大提高临床治疗